肝大部分位于右季肋区，小部分则延伸至腹上区和左季肋区。在正常成人中，肝上界通常与左锁骨中线第5肋间隙、右锁骨中线第5肋、以及右腋中线第7或第8肋相交处相平。而肝下界则大多与右肋弓相吻合，有时在前正中线处可低于剑突下约3cm。对于婴幼儿来说，其肝相对较大，下界可能低于成人约2cm。当深吸气时，肝会略微向下移动。此外，若右侧膈下有气体存在，叩诊时肝浊音区会缩小或完全消失。同时，肺气肿或膈下病变也可能影响肝浊音区的位置。
肝的上面，即膈面，与膈紧密相邻。具体来说，肝右叶上面通过膈与右肋膈隐窝、右肺底以及胸前、外侧壁相毗邻。而肝左叶上面则隔着膈的中心腱与心包和心的膈面相对，其左叶的一部分还与左肋膈隐窝及左肺底相邻。
肝的下面稍显凹陷，被称为脏面。左叶的脏面紧邻胃贲门及胃前壁的大部分，从而形成了明显的胃压迹。这个胃压迹的右侧，可以看到一个圆形隆起的网膜结节，它与小网膜紧密相邻。此外，方叶的下面则紧贴着胃幽门和十二指肠上部。在右叶的下面，其前/3部与结肠右曲和横结肠相接触，后部则与右肾和右肾上腺相邻，而两者之间的部位则与十二指肠上曲相毗邻（图2）。.图2：肝脏面的毗邻关系
肝脏通常受到胸廓和膈的保护，因此不易受损。然而，由于其质地脆弱、血管丰富，并被周围韧带固定，所以在受到外来暴力或锐器刺伤时，仍有可能引发破裂出血。根据血肿大小、裂伤程度以及血管损伤情况，肝破裂可分为6个不同的等级。对于血流动力学稳定的I、Ⅱ级肝破裂，通常采用保守治疗。
手术治疗的主要目标是实现彻底有效的止血、切除失活组织、保护有活力的组织和建立有效的引流。在手术过程中，首选的切口是右腹直肌切口。如果发现肝破裂位于肝后或膈面，可以适当延长切口以确保良好的暴露。缝合创面时，应确保缝线穿过裂伤的基底部，以避免形成死腔。对于那些深度较大且复杂的肝破裂，可以考虑使用带蒂大网膜进行填塞。对于严重的肝外伤，如果组织破碎、有大块肝组织坏死，或者伴有肝门静脉或肝叶、段主要血管及胆管的断裂，可能需要进行肝门阻断或结扎肝动脉以迅速控制出血，并进行清创性肝切除。在清创性肝切除过程中，应采用不规则切除的方式，尽量保留正常的肝组织。
此外，在临床上进行肝穿刺活检时，通常在B超的引导下选择合适的穿刺点。常用的穿刺点位于右腋前线、腋中线第7～9肋间隙，因为这些区域的肝脏较厚且远离肝门。需要注意的是，穿刺过程中存在一些潜在风险，如可能损伤胆囊及胆总管、肾脏等邻近器官。因此，在穿刺前应充分评估患者的病情和解剖结构，以确保手术过程的安全和有效性。、镰状韧带（FalciformLigament）镰状韧带，呈现为矢状位的镰刀形双层腹膜皱襞，其位置偏右于前正中线，将肝脏连接至膈的下面和脐以上的腹前壁后方。当它向后延伸至肝裸区时，两层腹膜会向左、右两侧分开，并逐渐演变为冠状韧带的前层。镰状韧带是肝脏在膈面被划分为左、右两叶的重要标志。此外，它还具有固定肝脏的作用。因此，在进行右半肝部分切除术后，需要确保已切断的镰状韧带和肝圆韧带被妥善固定在原位，以防止术后肝下垂的发生。在部分肝切除术的过程中，除了使用大网膜来覆盖肝的切面外，也可以考虑利用镰状韧带进行覆盖。2.冠状韧带（CoronaryLigament）冠状韧带，呈冠状位双层腹膜结构，连接膈与肝，与镰状韧带呈“T”字形交叉。在肝右叶后方，冠状韧带前、后层间的区域因无腹膜覆盖而形成肝裸区。此处，肝左、中、右静脉汇聚于腔静脉沟上部，经第2肝门注入下腔静脉。进行手术时，切开冠状韧带与三角韧带需格外小心，以避免损伤膈下血管和肝静脉。3.三角韧带（TriangularLigament）三角韧带，作为冠状韧带在肝左、右缘与膈之间的双层腹膜部分，起到了重要的连接作用。在手术过程中，若需切断左三角韧带，务必小心谨慎，以免损伤到肝左静脉和左膈下血管。同样，在切断右三角韧带时，也要注意保护肝肾韧带深面的右肾上腺及其静脉，避免不必要的损伤。4.肝圆韧带（ligamentumtereshepatis）肝圆韧带，隐藏在镰状韧带的游离缘内，实际上是由脐静脉闭锁后形成的脐静脉索。它从脐部延伸至肝圆韧带裂，最终在肝门左端与肝门静脉左支的囊部顶端相连结。值得注意的是，脐静脉索通常并未完全闭锁，这使得通过脐静脉插管成为可能，进而可以测量肝门静脉压、注入造影剂以及抗癌药物。此外，肝圆韧带裂，也就是左纵沟的前部，常常被肝组织或韧带封闭，从而形成一个名为左纵沟管的解剖结构。5.肝肾韧带（hepatorenalligament）肝肾韧带，由右冠状韧带后层延伸而来，连接着右肾及右肾上腺，并由单层腹膜构成。在手术中游离肝右叶时，必须切开此韧带，这样才能清晰地看到右肾上腺静脉注入下腔静脉的情景。在操作过程中，务必小心保护右肾上腺及其静脉，以避免不必要的损伤。6.肝结肠韧带（hepatocolicligament）肝结肠韧带，作为肝十二指肠韧带向右的延伸，是由肝右叶与结肠右曲之间的腹膜所组成。同时，肝脏还与其他韧带相连，如肝胃韧带和肝十二指肠韧带，这些韧带共同构成了小网膜的一部分。