血管并发症在移植受体中发生率小于10%，但其关系到重要的移植物的功能障碍，因此为了移植物的存活需要快速诊断。
血管并发症包括动静脉狭窄，动静脉血栓形成，内外肾动静脉瘘及假性动脉瘤。频谱多普勒是一种极好的、无创的评价血管的方法，而对模棱两可的病例可行CT、MR图像或常规的血管造影。血管并发症被迅速检测出来后，很多人都更愿意接受移植物短缺的外科手术或者介入操作。
肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是肾移植术后最常见的血管并发症，据报道占患者的4.9%到10%。
患有药物治疗难治的严重高血压或者高血压合并可听见的杂音或移植物功能障碍的患者，应该运用超声评价肾动脉狭窄。单纯中度高血压不是一个可靠的肾动脉狭窄的证据，主要因为肾移植患者大部分都患有高血压。
大部分狭窄发生在吻合口或在近供体侧，直接与手术技术相关。供体远端的动脉狭窄比较少见，可能反映的是灌注套管的内膜损伤，而排斥反应也考虑为可能原因。
受体的动脉狭窄罕见，可由于本身动脉粥样硬化疾病或者血管钳压受伤。
彩色多普勒通常是评估肾动脉狭窄的首选的检查方法。
最初，动脉的走行运用彩色多普勒进行评价以明确通畅。
局部区域的彩色混叠为作进一步鉴定，需要用频谱多普勒进一步评估，以评价肾动脉狭窄。关于特征性的肾动脉吻合口狭窄的直接多普勒标准，文献报道是多种多样的。笔者的机构认为以下一点或更多可提示肾动脉狭窄：
速度超过厘米/秒（图A↑↑↑）
狭窄段与狭窄前段（髂动脉吻合口上行2cm处）的速度梯度大于3：1
显著的远端湍流，为频宽所证明肾动脉狭窄下游的小慢波波形是特征性的，但不是所有都表现如此（图B↑↑↑）。
假如在完整的检查后没有特征性的血流异常给鉴定出来，则狭窄通常可以排除。
肾动脉血栓
肾动脉血栓形成是一种罕见并发症，发生在＜1%的肾移植患者早期移植后，大部分容易导致移植失败。
病因
包括超急性及急性排斥反应，外科技术，血管扭折，低血压，高凝状态，环孢素*性，动脉粥样硬化栓子及后天获得的狭窄。
当彩色多普勒不能证明入肾的静脉及动脉时，肾动脉血栓形成可以诊断。虽然大部分病例需要行肾切除术，但有经动脉给予溶栓药物治疗后成功再灌注的病例报道。
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