维持性血液透析是终末期肾脏病患者赖以生存的主要替代治疗手段之一,而自体动静脉內瘘作为经典的永久性血管通路,被视为血液透析患者的＂生命线＂。那么透析患者怎么来保护我们的“生命线”呢？
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首先透析前应保持内瘘侧皮肤的完整与清洁，保持血流通畅避免受压，同时注意观察内瘘处有无血肿及瘀斑、局部有无渗血。经常湿热敷，冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。2
透析结束后，由于动脉血管压力高，压迫时间和压力要恰当，如果按压不当；过重过轻或时间过长，都会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，造成内瘘闭塞。若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析治疗和内瘘的寿命。假如穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，温水湿热敷。内瘘侧手臂切勿进水,内瘘感染严重时，应停止使用内瘘，改用暂时性血管通路。3
动静脉瘘每日必须检查3次～4次，这样才能及时发现问题；适当活动造瘘侧手臂，可反复间断进行握拳动作或反复挤压握力球或间断湿热敷内瘘以上的静脉，每天3-4次，以促进血管的扩张。但注意锻炼开始时动作应轻，握拳力度应由小到大慢慢增加。4
避免内瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。5
此外，造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不要佩戴过紧饰物如戒指、手镯、手表等，有利于肢体的血液回流，防止指端肿胀；避免侧卧于内瘘侧手臂；内瘘侧手臂避免持重物、不能测血压、输液、静脉注射、抽血等；多观察动静脉内瘘是否通畅或用听诊器听诊，假如震颤、杂音消失或微弱，瘘管处有触痛，医院治疗。总之，血管通路是透析患者的“生命线”，是透析患者有效透析长期存活的基本条件，其寿命长短除与患者动、静脉条件有关外，还与内瘘使用后护理和使用是否恰当有关。图文来源：山外山血液透析中心张维文医生，转载非商业用途仅供交流学习参考文献：无
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