显微镜下练绝技勇攀神经医学高峰
青大附院脑动脉瘤亚专科获批年省级临床精品特色专科
脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一，如果发生动脉瘤破裂，其致死、致残率极高，因此称为人体内的“不定时炸弹”。在很多人的心目中，脑动脉瘤离自己很远。然而，每百人中会有6人患脑动脉瘤，脑动脉瘤一直悄悄潜伏在人们身边，伺机作恶。年3月份，青大附院神经外科下设了脑动脉瘤外科亚专科，以在全国神经外科界享有较高声誉的丰育功教授为亚专科带头人。年，青大附院脑动脉瘤外科成为省级临床精品特色专科，是青岛地区获得此荣誉的两大专业之一。
精准医疗
组建亚专科剑指“脑动脉瘤”
近年来，脑血管病的发病率近年来正逐年上升，其高死亡率和致残率，已经成为危害人类健康重要疾病，山东半岛是全国脑血管病的高发地区之一。始建于年的青大附院神经外科，是山东省最早建立的神经外科专业科室之一，目前已成为山东省著名神经外科疾病大型诊疗中心，在脑血管病、颅内肿瘤显微外科治疗，难治性癫痫外科治疗、颅脑创伤临床诊治及基础研究等方面积累了丰富经验。为了给岛城乃至周边地区患者提供更精准的治疗，年3月份，神经外科下设了脑动脉瘤外科亚专科。作为亚专科带头人的丰育功教授师从我国显微神经外科技术创始人朱贤立教授，而朱贤立教授的导师Yasargils教授则被誉为二十世纪神经外科两位伟人之一，评为二十世纪影响世界医学发展的全球50位医学大师之一。师出名门的丰育功现在已成为中国神经外科脑动脉瘤专业领域非常有影响的专家，中华医学会神经外科分会全国委员、中华医学会神经外科分会脑血管外科学组委员、中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专委会委员、山东省神经外科分会脑血管病学组组长,是导师朱贤立教授为数不多引以自豪的学生之一。从医三十多年来，丰育功开展了一系列的显微神经外科技术，尤其在一些复杂疾病如颅内动脉瘤，动静脉畸形及颅底肿瘤的诊治方面其技术水平达到了国内先进水平，在省内、国内外神经外科领域有较高的知名度，连续三年入选“中国名医百强榜”动脉瘤组及颅咽管瘤组全国前十强，并荣登“华医纵横榜一中国最具影响力医生排行榜”榜单。
丰育功说，之所以选择脑动脉瘤作为自己的研究方向，主要原因是青岛在全国沿海城市中属于发病率高的城市。而在青岛市，市北区和李沧区的发病率要高于市南区，这可能和老青岛人饮食习惯有关。
青大附院神经外科脑动脉瘤外科亚专科带头人丰育功教授
技术精湛
完成各种颅内动脉瘤手术余例
近年来，在丰育功的带领下，脑动脉瘤外科亚专科逐渐建立起技术力量雄厚的专业团队。出血性脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形等）手术治疗是该亚专科的传统优势，累计完成各种颅内动脉瘤手术余例，在复杂、高危颅内动脉瘤诊治上具有独到经验，达省内领先、国内先进水平。其中，丰育功教授首创的包裹后夹闭技术治疗颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤，得到国内外同行广泛认可。
自年起，丰育功在青岛市及半岛地区率先开展了在显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术，填补了山东半岛脑血管病显微手术治疗的技术空白。截至截稿之日，他已完成显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术例，手术数量居全国前列，在国际上也占有一席之地，技术水平达国内领先水平。如今，脑动脉瘤外科整合了脑血管病研究所神经内外科、介入科的资源，形成以脑血管病为导向的专业团队，形成多学科（MDT）模式共同探讨脑血管病，使病人接受到更具个性化的治疗方案。在丰育功主任的带领下，脑动脉瘤外科亚专科逐渐建立起来一个发展迅速充满活力、技术力量雄厚的专业团队。其中，出血性脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形等）手术治疗是该亚专科的传统优势，每年行脑动脉瘤脑血管畸形显微手术百余例，包括眼动脉瘤巨大动脉瘤、多发动脉瘤、后循环动脉瘤等复杂颅内动脉瘤的治疗，治疗水平居国内领先水平。
专家提醒
脑动脉瘤不再是中老年人的“专利”
“脑动脉瘤不是肿瘤，而是动脉壁的局部异常膨出，就像血管壁上吹起来一个气球，里面充满了动脉血，一旦破裂如果得不到及时有效的治疗，后果不堪设想。”丰育功告诉记者，未破裂的脑动脉瘤手术，手术成功率几乎百分之百。而已经破裂的脑动脉瘤手术，现在死亡率虽已降至4%，但仍有部分病人会造成致残。而这个数字还是指像丰育功这样在国内具有相当高水平的专家手术才能达到，遇到有些复杂、位置风险高、瘤子体积大的高风险手术，很多医生难以胜任。
随着生活水平的不断提升，生活方式及饮食结构的变化，颅内动脉瘤发病率逐年上升，并有年轻化趋势。丰育功说：“临床发现，一些二三十岁的年轻人也会得脑动脉瘤，这部分人通常有高血压、生活作息不规律、长期大量吸烟、酗酒等问题。”另外，动脉瘤多发于冬季和春季，最近气温变化剧烈也是诱发颅内动脉瘤破裂的一个原因，任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂，如精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血威胁生命。
丰育功建议40岁以上人群体检时增加一项脑部CTA，尤其像高血压、常年高度紧张、熬夜的高风险人群需筛查，发现有脑动脉瘤，根据位置提前手术远比破裂后手术安全得多。
建数据库
发展新技术勇攀神经医学高峰
丰育功介绍，下一步，脑动脉瘤外科亚专科团队将推进青岛市脑血管病微创治疗共识的制定，推广先进的诊疗理念和技术，扩大在周边市区的影响力，建立脑血管病数据库和标本库，提前设计大型临床研究，对接国家级科研平台，申报国家级高水平科研立项。在技术方面，脑动脉瘤外科亚专科团队将持续开展复杂后循环动脉瘤外科手术夹闭技术，包括大脑后动脉动脉瘤夹闭术、基底动脉动脉瘤夹闭术、小脑上动脉动脉瘤夹闭术等，而上述手术均属于神经外科高难度手术技术，医院及专家能够开展。脑动脉瘤外科亚专科团队将继续发扬脑血管病传统优势技术，保持省内领先地位，在新的技术领域冲击国内前列。
丰育功团队正在进行手术
相关链接
医院神经外科始建于年，是山东省最早建立的神经外科专业科室之一。目前为山东省重点专科、青岛市卫生行业特色专科，其下属的神经外科实验室为山东省卫生行业重点实验室。医院市南院区、西海岸院区及崂山院区分别下设有脑血管病外科、神经肿瘤外科、神经功能外科、颅脑创伤及NICU等四级学科，拥有普通床位张、NICU床位18张，年手术量近例。在脑血管病、颅内肿瘤的显微外科治疗、难治性癫痫外科治疗、颅脑创伤临床诊治及基础研究等方面积累了丰富的经验，在某些亚专业的发展如颅内动脉瘤的诊治技术和规模上均已达到国内先进水平。（记者徐小钦）（本文摘自：青岛早报年1月10日A15版）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇只有住过院，才知道健康的可贵。但随着这些年物价的上涨，看病都感觉看不起。于是，越来越多家庭开始考虑购买保险，但是买保险又怕被坑怎么办？
今天，我们通过“女子患脑动脉瘤，70万重疾险拒赔”的案例说起，同时，我会告诉大家投保的小秘密，教大家一些防止保险拒赔的知识，希望能帮到大家！
年10月，28岁谢女士在生完孩子后，感觉身体大不如前，于是购买了几份保险。想着保保平安，后来也就没有在意，没想到不到1年意外就发生了。
年3月，谢女士在四川出差时突然晕倒，医院，发现是脑动脉瘤破裂出血，医院紧急手术治疗。谢女士家人面对随之而来的大笔医疗费，想到之前买的重疾险，便向保险公司申请理赔！结果却遭拒赔！
拒赔理由：谢女士患的大病没有实施特定手术，不能理赔！
条款是怎么说的呢？
破裂脑动脉瘤夹闭手术：指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人已经实施了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在本保障范围内。
大脑中动脉瘤占所有颅内动脉瘤的18.2%～19.8%。可发生于大脑中动脉的主干M1段（12%），主干的第一级分叉部（83%）第二级分叉部（3.1%）和周围支（2%）。大脑中动脉主干段长约14～16mm，从其外侧壁依次发出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉；内侧壁发出豆纹动脉，供应无名质、前联合的外侧部、壳核的大部、苍白球的外侧块、内囊和邻近的放射冠以及尾状核体和头部。在大脑中动脉的这些分支处均可发生动脉瘤，但最常见于主干的分叉部。发生于周围支者，多为感染、外伤或肿瘤所引起。
大小分类
小型：0.5cm普通型0.6-1.5cm
大型：1.6-2.5cm局大型2.5cm
动脉瘤破裂导致颅内出血，引起一系列颅内血肿临床表现
大脑中动脉瘤夹闭术适用于：
1.大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，属于Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。
2.大脑中动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行手术。
3.大脑中动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。
4.偶然发现的未破裂的大脑中动脉瘤。
不符合理赔标准，如何理赔？
随着医疗水平不断提高，现在一些重疾的理赔标准就显得有点高。比如谢女士所患疾病是符合条款约定的重大疾病，但医院为其采用低风险的微创介入治疗，不使用更选择高风险的开颅手术。对于这样的情况，国家的法律法规给我们留了个后门——合理期待原则：
《健康保险管理办法》第二十三条：保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
由此，谢女士通过法院的法律认定，最终获得的理赔。
法院认为：客户购买重疾险的目的，是为了在患病时得到经济保障。而对治疗方式的限定，显然不符合民众的通常理解和合理期待。被保人在罹患重疾时，有权选择更先进、更科学、手术风险更小的治疗方式，而不是为了获得理赔而故意选择开颅手术或者更为严格的诊断标准。
动脉瘤的大小，位置，朝向等可能会增加手术的风险，影响预后，其他因素如患者高龄、缺血性脑血管病、糖尿病、严重心肺疾病等。并发症有近期并发症与远期并发症。近期主要有术中脑出血，脑血管痉挛、颅内血肿、颅内感染、电解质紊乱，脑梗塞，偏瘫，失语，远期并发症主要有脑积水，癫痫，复发，再出血等。
脑血管痉挛。颅内动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血，开颅手术不可避免的发生出血，只是多少的问题，流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑血管痉挛的最主要的原因。
脑积水。对于破裂过的动脉瘤都有比较大的几率发生脑积水，大部分比较轻微。
动脉瘤复发。其原因有:①瘤颈夹闭不当。一般应紧贴着载瘤动脉夹闭瘤颈。不然，被残留的瘤颈在血流冲击下可逐渐扩大成动脉瘤。②动脉瘤夹在术后滑脱，使原来的动脉瘤重新充盈。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇