专题问答：如何有效的处理手术室内的心脏骤停
主讲人：美国弗罗里达大学医学院彭勇刚教授特邀嘉宾：医院麻醉科王晟教授
文字整理：高欢吴若兰琼子董大龙王菲许辛
年3月28日，美国弗罗里达大学医学院的彭勇刚教授，医院王晟教授联袂进行了精彩的网络公开课：如何有效的处理手术室内的心脏骤停，对于这一热点话题，众多站友进行了热烈互动。课后新青年公开课团队对精彩的互动问答进行了整理，希望对大家有更多的帮助！
1）术中什么时候适合补镁，有哪些适应症？彭勇刚教授：我们可以从这个角度回答这个问题，我们时常临床上遇见心律失常，而引起心律失常的原因往往是低镁血症或低钾离子。而低镁和低钾均可以导致心肌细胞膜不稳定，这种不稳定就可引起心肌激惹现象，表现为心律失常。如果不及时纠正低镁和低钾的电解质紊乱，药物也无法纠正顽固性的心律失常。我们也经常遇到如下状况，患者即有低钾又有低钙，而且血流动力学不稳定，我们又不能快速补钾，常见的处理是补钙来纠正低血压，这样反而会造成突发的心律失常。所以我们应该经验性补充1-2克的硫酸镁，稳定细胞膜，及时静脉泵注钾离子然后补充钙离子
王晟教授：这个问题非常好，我们临床上常规的血气和电解质分析可以得到的通常是钾、钠、钙离子的浓度，很少
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11月26日，市一院卒中中心主任委员、副院长孙春汉，卒中中心办公室主任何伟锋，卒中中心秘书蔡春生参加国家卫健委脑防委举办的“年脑卒中大会暨脑卒中防治工程总结会”，正式接收“高级卒中中心”资格认证牌匾及证书。
7月上旬，市一院卒中中心迎来国家卫健委脑防委专家组专家现场督导考核。院各级领导高度重视，方永平院长等院领导班子全程参与督导。经过1年多规范的卒中中心运作及积极前期准备，市一院顺利通过此次专家督导。
会上专家指出，市一院重视卒中中心建设工作，各种规章制度制定合理，绿色通道改进有效，卒中质量控制规范有效，卒中预防筛查工作扎实，区域内的急性卒中患者得到了有效救治。希望市一院在以后工作中能持续改进，加快院内信息化建设，医院卒中中心救治水平，切实起到卒中防控区域带头作用。
此次能够被国家卫健委授予国家“高级卒中中心”的称号，是对市一院脑卒中工作的肯定与鼓励。近年来市一院致力于脑卒中早期急救、卒中诊治规范化管理及卒中高危人群筛查工作，以卒中中心建设为核心，联合院前急救、急诊科、放射科、检验科、介入科等多个学科组建的团队，在脑卒中救治方面，力求做到与国内外脑卒中诊疗的先进技术接轨，旨在为脑卒中患者，提供高效、完整、优质服务和最新、最优救治方案，最大限度提高脑卒中救治的成功率，降低死亡率和致残率。
为进一步优化和提高脑卒中救治速度与质量，市一院克服各种困难，打破学科壁垒，成立完全独立融合型的脑血管病科，这是市一院集中卒中相关学科人才及技术优势资源着力发展的特色专科，是一种为卒中患者提供一站式综合性救治服务的创新模式。
脑血管病科开科近半年来，脑血管病各项技术指标明显提升，尤其体现卒中救治速度和质量的静脉溶栓和机械取栓指标进步明确，体现脑血管病技术难度和高度的颈动脉内膜剥脱术（CEA)、脑动脉搭桥及脊髓血管疾病的手术量明显增加。
医院脑血管病技术实力的全国高级卒中中心（共计多家高级卒中中心单位）直报排名逐步上升（年10月排名全国80名），卒中中心建设进步非常明显！
市一院卒中团队目前开展脑卒中静脉溶栓、机械取栓治疗近10年，年溶栓从开始的每年几例到目前的例以上，入院到溶栓开始时间（DNT)从开始的80多分钟到目前的30分钟以内。越来越快速高效的救治速度，为患者的生存及预后争取更多的希望。卒中团队紧盯脑梗死救治技术前沿，开展了急性缺血性卒中机械取栓技术，年取栓量从开始0的突破到目前年取栓余例，取栓技术能力在本地区处于领先水平。
市一院除积极推进脑卒中早期积极救治工作，打造卒中急救*金通道外，利用自身学科人才及技术优势拓展脑血管病精尖特色技术，目前市一院能够成熟开展颈动脉内膜剥脱术（CEA)、颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)、高血压脑出血的显微手术、脑动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤介入栓塞手术、脑动静脉血管畸形显微切除及介入治疗、烟雾病脑动脉搭桥手术、脊髓血管病的治疗等各种脑血管疾病治疗技术。尤其市一院率先开展的颈动脉内膜剥脱术（CEA)、脑动脉搭桥、颅内动脉瘤的血流导向装置（Pipeline）植入手术目前在本地区仍处于领先地位。作为脑卒医院，市一院拥有成熟的健康管理团队，能够为卒中患者及卒中高危人群提供从院前健康宣教、门诊高危人群筛查、早期发现和救治、住院管理、出院健康指导等综合化的卒中防治服务。
卒中中心建设是市一院重点建设的三大中心之一，是医院的重点战略。作为卒中防治国家队的一员，未来市一院将发挥好高级卒中中心示范带头作用，按照高级卒中中心的标准，借助医联体、卒中联盟和远程会诊等平台，完善机制流程，大力开展卒中适宜技术。继续推动区域内溶栓和取栓等规范化治疗，加强培训，立足惠州，辐射粤东，把脑卒中筛查与随访深入到基层去，让广大基层群众受益。
卒中防治小知识
如何快速识别早期脑卒中症状
很多脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，医院，最终延误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪些症状呢？
中国推出了适合国人的急性卒中快速识别方法即“中风”，是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：
“1”代表“看到1张不对称的脸”
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，
可立刻拨打急救电话。
发生脑卒中怎么办？
急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等是目前最有效的救治措施。
一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受及时规范救治。
国家卫生健康委脑防委已发布了“卒中急救地图”APP，民众通过