肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 8:59:00
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病例分享

“笑一个!”“咔嚓”刚手术第二天的李大爷拍照时终于露出了开心的笑容,平平常常的一笑在大家看来很简单平常,可是这一笑对李大爷来说,久违了……

5年前的一天,70多岁的李大爷正在刷牙,突然间触电一般的感觉瞬间弥漫在他左侧面部,时间瞬间停滞了,只感觉从未有过的疼痛感伴烧灼感。

这下家里炸开了锅,经过多方寻医,各种说法均有,有建议开颅的,有建议服药的,但一直未能明确诊断,李大爷只能靠口服些止痛药物来缓解疼痛。

可是药物的效果毕竟是有限的,每次都是疼痛发作后才吃药,李大爷终日生活在惶恐之中,不知道那该死的疼痛啥时候又突然爆发。从此,笑容就再也没有出现在李大爷的脸上。

神经外科专家诊治

近日,李大爷因为脑出血进入我院治疗,听闻大爷的痛苦求医经历,神经外科主任周志宇和团队很重视,专家们经过仔细询问病史、查体,并通过高分辨率的西门子核磁共振行多模态扫描,以及通过多模态成像,终于找到了祸害大爷多年的元凶——左侧小脑上动脉压迫左侧三叉神经导致的三叉神经痛。

诊断明确,治疗便顺手拈来。治疗方法有药物治疗、三叉神经血管减压术(MVD)、三叉神经球囊压迫术。综合考虑大爷高龄、脑出血入院、体质弱,神经外科团队经过认真讨论,结合大爷和家属的意见,决定采用微创治疗方法——三叉神经球囊压迫术。

周志宇主任手术中仔细穿刺

12月10日早上8时,大爷被送进了手术室,周志宇主任主刀手术,经过麻醉、消*、穿刺、注射造影剂、球囊压迫、拔针,30分钟,手术一气呵成,顺利结束。

术后第二天,大爷脸上露出灿烂的笑容,便出现了文章开头的一幕。

术后无痕迹伤口

1三叉神经痛到底是什么样的病症?

周志宇主任医师介绍:李大爷患的是典型的三叉神经痛,又号称“天下第一痛”,多发生在一侧面部,表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性、阵发性的剧痛,这种病多见于50-70岁人群。

三叉神经痛图示

2三叉神经痛发病特点

疼痛部位为头面部三叉神经分布区域内(见图),发病骤起,骤停,呈闪电样、刀割样、烧灼样难以忍受的顽固性剧烈头痛。此病一般有扳机点,亦称为“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。

轻触或刺激扳机点可诱发头痛发作,如说话、洗脸、刷牙、甚至微风拂面都可以诱发。疼痛持续数秒或数分钟,可呈周期性发作,不发作时与常人无异。

三维重建被压迫三叉神经

3三叉神经痛的治疗

药物治疗多选择卡马西平口服药物,无效后可选择手术治疗,如微血管减压(MVD),三叉神经痛球囊压迫(PBC)。

周志宇介绍,三叉神经球囊压迫术是治疗三叉神经痛的一种治疗术,对三叉神经半月节部位进行挤压压迫的行为,导致三叉神经半月神经节的痛觉神经纤维毁损性改变,来达到三叉神经止痛的效果。

对于大多数三叉神经痛的患者,首先想到的是三叉神经微血管减压手术,但是这种手术需要开颅,危险系数相对三叉神经球囊压迫术较高,并且条件也比较苛刻,因此不是所有人都可以做。因此对于大多数三叉神经痛的患者,都会选择去做三叉神经球囊压迫术,这种治疗术会更安全。

穿刺到位球囊压迫

专家介绍

周志宇,主任医师,教授,医院神经外科主任、大外科主任、医院国家级住院医师规范化培训基地(神经外科方向)主任。年毕业于广西医科大学,至今从事神经外科工作24年。担任广西医学会神经外科分会神经介入学组副组长、广西医师协会神经外科分会常务委员、广西抗癌协会神经肿瘤委员会常务委员、广西医学会创伤分会委员、崇左市医学会神经外科分会主任委员。

曾到医院、医院及首都医院进修显微神经外科技术、神经介入技术、血管搭桥技术及功能神经外科技术等。擅长脑和脊髓肿瘤及脑血管疾病的显微手术治疗、脑血管疾病的血管内介入治疗、药物难治性癫痫及帕金森氏病的手术治疗等。曾担任多项省、市级科研项目并获奖,以第一作者(或通讯作者)已发表专业论文20余篇,其中发表于核心期刊11篇。

神经外医院重点建设学科,病区设床52张,其中包含神经外科重症监护室床位6张。拥有技术力量雄厚的医疗团队主任医师2人副主任医师4人主治医师6人其中硕士9人,博士1人。还有专业的神经外科护理团队是广西最大规模的现代神经外科之一也是本地区最大的重型颅脑外伤及脑血管急症抢救中心

颅脑损伤及脑出血的救治

科室积累了丰富的经验,特别是急重症颅脑外伤及脑出血的抢救已建立了一整套规范化抢救治疗方案建立了神经重症监护室和专业的医疗护理团队,救治成功率达国内先进水平在区内率先开展脑出血的神经内镜手术治疗,取得显著疗效,并医院参加了科技部十三五国家重点研发项目。

颅内及脊髓肿瘤显微手术技术

全面开展脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脊髓肿瘤、颅底肿瘤等各类中枢神经肿瘤的显微切除术,手术成功率和治愈率均达到区内先进水平。

脑血管病和神经介入技术

全面开展脑血管病的各种显微手术如动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术、血管搭桥术等;神经外科还是区内开展神医院之一,至今完成各种颅内动脉瘤和脑动静脉畸形血管内栓塞术、颈及颅内动脉狭窄介入球囊扩张和支架植入成形术、急性脑梗塞介入取栓术及脑肿瘤的术前栓塞术等各种介入手术多例,手术成功率和治愈率均达到国内先进水平。

神经内镜手术

已经常规开展脑积水、脑出血、鞍区病变、蛛网膜囊肿、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤的内镜治疗。常用的手术方式有:三脑室底造瘘、透明隔造瘘、脉络丛烧灼术、中脑导水管成形术、导水管支架植入术、松果体区肿瘤活检术、经鼻蝶垂体瘤切除术、经鼻蝶Rathke囊肿切除术、经套筒辅助脑室内镜肿瘤切除术。

功能神经外科技术

常规开展面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术、药物难治性癫痫、帕金森等各种功能性疾病的显微手术、颅内电极植入术和迷走神经刺激术等技术,疗效显著。编发:宣传科

来源:神经外科

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 9:00:00

动脉介入灌注栓塞术是常规治疗手段与高新技术完美结合而产生的一种全新的微创技术,是一种具有里程碑式意义的创新技术,有效地弥补了传统三大肿瘤治疗手段的不足,使许多肿瘤的治疗走出了困境。

年11月,时任中华医学会放射学分分会主任委员的刘玉清院士第一次提出了“介入医学”概念,并拨款专门用于“介入医学”对于肿瘤疾病的“九五”攻关课题研究。从此以后,介入医学步入高速发展的新阶段。

医院,作为以中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤为特色的医院,始终从患者需求出发,积极引进各类前沿技术,为肿瘤患者提供高质量的医疗服务。“DSA可视动脉介入灌注栓塞术”医院新技术引进的成功范例,医院治疗恶性肿瘤手段中的一项明星技术。

据医院肿瘤科主任毛迪生介绍,DSA可视动脉介入灌注栓塞术,在治疗前先运用DSA对患者肿瘤病灶进行精准定位,然后通过血管造影机观察,将穿刺针微创穿刺股动脉进入血管,精准插入肿瘤病灶;治疗上先注射血管栓塞剂将病灶周围的血管栓塞,堵死癌细胞营养进出的通道,使癌细胞无法增长,也无法转移;同时,通过导管在病灶内部注入高浓度的化疗药物,快速杀死肿瘤细胞。治疗结束后患者正常生活饮食不受影响。

先围后灭,四步走轻松杀灭癌细胞

第一步:影像定位,精准确定病灶位置

治疗前,先通过影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超等)多角度全方位的观察,精准确定肿瘤病灶的位置;

第二步:影像引导,微导管精准插入病灶

使用直径3毫米左右的穿刺针和微导管微创穿刺股动脉进入血管,通过血管造影的影像引导,精准插入肿瘤病灶;

第三步:阻断营养供给,预防转移扩散

通过血管栓塞剂对病灶周围血管进行栓塞,使肿瘤细胞无法转移扩散,同时堵死营养进入通道,使肿瘤细胞因营养缺乏而无法增长;

第四步:高浓度药物快速杀死癌细胞

在肿瘤病灶内部注入高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞进行快速高效的杀伤,且药物不经过人体其他部位,不会对正常组织造成伤害。

微创治疗,安全可靠

医院特聘专家、原中医院ICU主任潘静教授对DSA可视动脉介入灌注栓塞术也大为推崇,她指出,该疗法采用微创方式,创伤小,仅在大腿根部处有一个2-3毫米的穿刺创口,将高浓度的药物直接作用于病灶局部,可以最大程度地发挥抗肿瘤作用,对全身*副作用小,绝大部分患者都能承受;同时血管栓塞剂将病灶周围的血管栓塞,使肿瘤细胞无法随血液扩散到其他脏器,可有效地预防癌细胞的扩散。

介入治疗,肿瘤患者的新选择

“自从我们引进介入技术并应用于临床以来,已经有近千名肿瘤患者接受了这项治疗,临床有效率高达96.8%。可以这么说,医院的患者中,有一大半都是冲着这项技术来的!”医院肿瘤科主任毛迪生介绍说,“介入技术的出现,可以说改变了肿瘤临床治疗的困境,让无数肿瘤患者再次看到了康复的希望。”

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