9月17日,55岁男性,教师,突发言语不清和右侧肢体无力3小时从沙湾转入我院,入院时nihss评分19分,经检查确认为急性脑梗死。
检查所见:脑血管造影见左侧大脑中动脉闭塞,头部CT见左颞叶小片低密度影像。
脑血管造影
头部CT
治疗经过:患者入院后神经内科紧急给予静脉溶栓,发现溶栓未能再通,脑血管病科立即给予桥接支架取栓,一次再通共用时1个半小时。
脑血管病科介入团队手术中
取出的血栓
取栓后血管通畅
急性脑梗死大血管闭塞机械取栓
随访结果:患者术后入重症监护室,神智清醒,偏瘫和失语均恢复。
术者感言:
脑卒中发生后是否能在3小时到院,结果可能天差地别。医院,血管得到开通,大部分患者可以避免终身残疾,而不留后遗症;医院不及时,错过了血管开通的*金时期,留下的也许就是一辈子的遗憾……中风,是全民参与、与时间赛跑的团队急救方式。
科普
急性颅内大血管闭塞的治疗
脑梗死的致残率有目共睹,患者往往由于颅内主要的大血管急性闭塞引起严重残疾。美国医生上世纪50年代开始脑梗塞的抗凝治疗。年美国FDA批准了唯一的用于急性脑梗死的溶栓药——阿替普酶,开启脑梗死急性期的溶栓治疗。但阿替普酶的使用存在苛刻的3至4.5小时的时间窗;开通率低,尤其对大血管闭塞;会引起出血等严重并发症等,这些缺点限制了阿替普酶的使用。把栓子直接取出来,是脑血管病医生梦寐以求的治疗方法。年美国FDA批准了第一个用于机械取栓的器械——MERCI;年五大血管内治疗卒中试验确立了机械取栓术在大血管闭塞的一线治疗地位;的DAWN试验和Diffuse-Ⅲ结果进一步确立了上述结果。这一里程牌式进步,开启了急性颅内大血管闭塞治疗的新时代。
脑梗死已进入可防可治时期,虽然机械取栓放宽了时间窗,但时间越短效果越好、并发症越少。脑卒中救治最重要的环节是时间、时间、时间!这需要提高普通百姓对卒中的认知,更需要所有医务人员共同努力,加入对脑卒中的宣教中去。
医院脑卒中宣传片
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