1、为什么烟雾病同时会引起脑缺血和脑出血呢？
脑出血的原因很多，常见的是高血压脑出血、血管畸形、动脉瘤破裂出血等等。同样的，烟雾病也可以引起脑出血，什么原因呢？打个比方，我们脑子好比地里的庄稼，脑子里面有很多血管，血管里充满了血液，血液就像灌溉庄稼的水。如果血管堵塞了，庄稼就会缺水，脑子就会缺血，庄稼逐渐枯萎发*（脑缺血），如果不及时解决庄稼缺水问题，会导致庄稼慢慢枯死（脑梗死），这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗塞的原因。如果我们不想法尽快解决庄稼缺水，脑子缺血的问题，时间长了，庄稼就会旱死，脑子就会发生脑梗死。但是我们的脑子很“聪明”，大血管堵塞了，他会自动生成一些“烟雾状血管”（代偿性血管增生）。但是这些烟雾状血管毕竟不是原装的，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就会引起脑子里的“洪涝灾害”，一样可以淹死庄稼，影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾）。烟雾病脑出血的病人多集中在三四十岁的青壮年。因此对于不明原因地青壮年脑出血，要想到是不是由于烟雾病引起的。
2、我们基层临床医生和家属，怎样通过临床表现烟雾病？
临床表现：缺血型烟雾病1、反复发作的头部胀痛、针刺样或搏动性疼痛，部位以额、顶部多见；2、儿童、成年人不明原因出现头痛、肢体无力、麻木、短暂性一过性意识丧失及视力视野改变等；3、突发意识障碍、偏瘫、失语、吞咽困难；4、癫痫发作；5、儿童智力低下，发育缓慢；6、精神异常。
出血型：突发剧烈头痛随后恶性、呕吐、很快就会昏迷、偏瘫血压升高等生命体征改变。这部分病人往往病情严重，预后不好。
3、烟雾病患者一般什么时间接受手术比较合适呢？
烟雾病手术时机选择上是很有讲究的，只有在病情稳定期手术才能达到最好的效果。出血性烟雾病患者，常表现为脑室内铸型出血，此时的手术主要为脑室内血液的引流，不适合此时进行颅内外血运重建术。对于出血型患者，颅内外血管搭桥术一般选择在脑出血3个月后进行。对于缺血型，常为脑梗塞症状，血管搭桥一般要在梗塞后1个月以后才能进行；对于急性大面积脑梗死患者，可以在急症去骨瓣减压的过程中予以行硬膜翻转颞肌贴敷术，所以手术时机要根据具体的临床情况和患者的症状进行慎重选择，采取相应手术方式。烟雾病一般都表现为双侧，双侧的手术治疗才能有效地阻止患者病情进一步发展，降低患者再次出现脑梗死和脑出血的风险。否则只做单侧，不做对侧，那最多算是治好了一半。
4、烟雾病患者的预后如何？
不及时治疗危害极大。由于大家缺乏对烟雾病的认识，导致绝大多数烟雾病患者得不到及时的诊断治疗。烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%—82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大。所以，及早发现，及时治疗十分重要。
本病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展，即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。治疗方法是否及时恰当，亦对预后有一定影响。一般认为其预后较好，死亡率较低，后遗症少。小儿死亡率为1.5%，成人为7.5%。30%的小儿患者可遗有智能低下，成人颅内出血者死亡率高，若昏迷期较快度过，多数不留后遗症。从放射学观点来看，其自然病程多在一至数年，一旦脑底动脉环完全闭塞，当侧支循环已建立后，病变就停止发展，因此，总的来说，其预后尚属乐观。
5、烟雾病患者应该注意哪些事项？
烟雾病病人在日常生活中要避免过度换气的行为，可以通过二氧化碳口罩、或者牛皮纸袋等来避免。就是病人将呼出的二氧化碳再吸回来，这样身体内的化学感受器感觉到体内二氧化碳浓度升高，会协调大脑血管扩张，可以提供更多的氧。而过度换气造成体内二氧化碳浓度低，大脑认为不缺氧，会让血管收缩，这对本来供血量不足的大脑是非常危险的。避免过度换气和卒中后病人进高压氧舱吸氧是不矛盾的，卒中病人进高压氧舱吸氧是通过氧浓度的提升来减少缺血神经元的损害，但要注意吸氧同时保证二氧化碳的平衡。另外，病人一定要避免去高危地区或从事高危行动，如攀高、游泳等运动，因为人发生一过性肢体无力，如果在攀高、游泳、开车中就是非常危险的。另外病人维持健康的生活方式很重要。
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