哎呀，我得了“动脉瘤”！！！
临床工作中常常遇到这样的情况，患者因医院检查，医生安排做头颅影像学，拿到检查报告一看，写着“某某动脉处突起，考虑动脉瘤可能”。“哎呀，瘤？”在这个恐“瘤”的时代，手捧着报告感觉顿时不好了，“我是不是得了脑肿瘤了？”患者和家属往往十分担心，于是反复追问医生，到处去打听，网上去百度。然而，事实上”此“瘤”非彼“瘤”。现在我们就来聊聊到底什么是脑动脉瘤？脑动脉瘤是怎么形成的呢？动脉瘤有哪些症状或危害呢？
什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。打个比方来说脑动脉就像是花园中浇水用的软水管，流动的血液就是流水，水管（脑动脉）因为制造质量不好（先天因素）或者用时间长了局部老化（后天因素）形成薄弱之处，流水（血液）的压力使其膨大，造成水管（大脑动脉）形成像瘤状的突起，就是动脉瘤。未破裂动脉瘤在成人中发病率约3%，随着头颅影像学的普及，检出率也越来越高。
脑动脉瘤是怎么形成的？
大多数脑动脉瘤是在患者出现其他不相关的症状或者不适时偶然发现的。吸烟可能增加脑动脉瘤形成的风险，因此脑动脉瘤患者应戒烟；血压增高有可能增加脑动脉瘤的生长和破裂的风险，脑动脉瘤患者应监测血压并进行高血压治疗；动脉瘤的增长可能增加破裂风险，因此，接受保守治疗医院进行影像学检查和随访。
脑动脉瘤有哪些症状？
在动脉瘤破裂之前，90%的动脉瘤是没有症状的。有些动脉瘤在早期没有破裂时，有些会造成脑神经的受压，引起脑神经麻痹。当脑动脉瘤破裂出血时，患者典型的症状为“一生中最严重的头痛”，并伴恶心、呕吐、瘫痪，甚至引起昏迷、猝死。危害性虽然很大，但是很多小的动脉瘤破裂出血的可能性是非常低的。
我怎么知道我有没有脑动脉瘤
”我怕痛，先去做个无创的筛查吧！”哈哈，躺下，机器过一下，一会就好，CT血管成像术（CTA）和磁共振血管造影（MRA）通常用于筛查和随访动脉瘤。当然，如果需要确定动脉瘤的性质及大小，就需要进行脑血管造影（DSA），DSA是检查脑动脉瘤的金标准。
哪些动脉瘤需要积极治疗？
直径小于3mm的动脉瘤可定期观察及随访，一旦有以下情况建议积极治疗：形状不均一的小型动脉瘤；大于3mm的动脉瘤；随访期间被观察到动脉瘤扩大；动脉瘤患者有破裂动脉瘤家族史；动脉瘤造成脑神经受压；动脉瘤破裂出血。
动脉瘤有哪些治疗措施？
可选择外科夹闭或介入线圈栓塞两种手术方法。一般来说，外科夹闭是一项有效的治疗方式，相对介入治疗，动脉瘤复发率低，但创伤大、住院时间长，手术死亡率高；介入治疗创伤较小，住院时间短，但需接受较多的辐射照射，同时较手术治疗动脉瘤复发率高。具体治疗方案应根据动脉瘤大小、形状、位置等因素综合选择。
脑动脉瘤患者的随访
对于没有接受外科手术或介入治疗的动脉瘤患者，建议6至12个月进行第一次随访，后续随访可每年或隔年一次，推荐MRA或CTA影像学随访。
聊了这么多，知道此“瘤”非彼“瘤”了吧。
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文字/徐广会
审核/李蓉何柳
编辑/周嫱
排版/廖云龙
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