黑白影像观脏腑
火眼金睛定乾坤
上次投稿一篇儿童异物卡喉的文章，听说反响很好，但很多人也提出了疑问——异物卡喉生活中成人也经常遇到啊，怎么没有提到？还有人说卡刺儿了喝醋、吃馒头不就解决了么，医院，没有说的那么夸张吧？
今天，升哥就继续为您答疑解惑，并开阔一下大家的视野，看看形形色色的异物在放射科视角下的表现！
写在前面
医学接触的体内异物主要分四种
▲气管异物：突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位，不随呼吸而移动，患侧横膈上升，肋间隙缩小，肺阴影较密实。
▲食管异物主要表现为咽部不适、吞咽困难、胸痛等，食管周围脂肪间隙相对较窄，枣核穿透食管壁后容易引起颈部大血管与胸主动脉的损伤而引起假性动脉瘤甚至致命的大出血，临床应给予高度重视。X线可明确阳性异物的大致位置及形态。
▲胃肠异物的临床表现则以腹痛、腹胀或腹膜刺激征多见，常见并发症以消化道穿孔与肠梗阻为主。
▲其它异物通过其它方式进入体内的异物。如刀、枪、射钉等，还有通过尿道口、肛门、等塞入体内异物。
看到这
有些朋友看不下去了
这不是上次的文章么，又来拿充数了！
不要慌，知识的重复就是重点的重现！
不要慌，知识的重复就是重点的重现！
不要慌，知识的重复就是重点的重现！
（重要的事情说三遍）
今天，我们就介绍一下成人异物影像表现，以及上面所述的其它异物进入体内的表现。
01
成人异物卡喉无法下落者
为何这样描述？因为成人发育完善，食道舒缩功能强大，一般钝性物品，就算大点都能"掉入"胃腔并顺利排出。部分尖锐的，运气好包裹在饭菜里面或者含包裹物都能下去（后面会提及）。
▲V字手又来了
来医院的，都是下不去的，但情况并非小儿异物卡喉那么危急，大多可控，基本都是自己该想的办法想完了。??
拿手掏
作呕
喊人用手电筒找
吃两口馒头
喝二两酒
……
无计可医院
下面来看几个病例
病例一：鱼刺卡喉不能下落2天。后用喉镜取出
下面这位就没那么幸运，鱼刺卡喉一天，伴气促。医生为他手术切开取出，前后住院二十天左右。
▲左图可见鱼刺横行并食道穿孔、纵膈积气，右图显示紧邻大血管，再下一点，就会戳穿大动脉！
还有这位患者就有味了，诉两天前吃酱板鸭误吞鸭骨头。
▲可以看见V型的骨头卡在食道上段，医生巧用胃镜取出。
来个动图
各位吃货可要提高警惕！
还有患者上演了现实版“囫囵吞枣”，吞食枣核后突发腹痛。
胃镜下擒拿真凶！
吞了那么多异物
大吃一“惊”后
民间“高手”支招了
喝醋、吃馒头、吃香蕉、吃韭菜……
打住
吞韭菜喂香蕉？
网传“偏方”不可取！
韭菜的粗纤维将异物紧紧包裹缠绕住，并卡在食道，上不去也下不来，给诊治带来很大麻烦。同时，如此成团异物比之前更大，在取异物的过程中，病人不断呕吐，又极易造成窒息，不仅会造成急性水肿、感染等并发症，还会增加手术风险。
02
外伤所致异物
比如摔伤后石子或土造成开放性损伤，工人射钉误伤、切割金属渣滓入眼等等。这个好理解，上图。
▲左眼眶异物。
▲玻璃碎片在X线以及核磁共振下表现。
03
刻意使用后误吞的
这个就比较多了，主要涉猎是我们上文提到的其它类中主动塞入或叫误塞异物。到底是谁用谁知道，还是谁用谁酸爽？！
你是这样求婚的么？
还是这样？
▲不幸掉入肚子里的钻戒！
▲图为某院爱美小姐姐的催吐管。
医院各个科室密切配合，成功将异物取出，整根催吐管长30多公分，医生发现更搞笑的是中间还用胶布粘贴过，说明反复多次被使用。这种东东网上比比皆是，如此减肥方法对身体尤其是胃肠粘膜损伤极大！
▲小偷等惯用伎俩：胶布缠着的刀片！
▲藏*者！
▲塞入肛门的性用品，电池、马达、线路清晰可见！
还是那句老生常谈：
珍爱健康！
珍惜生命！
医学的存在，是在治病救人的同时，也让大家从另一个视角了解我们熟知的世界！
放射科正是这种客观事实及有趣影像资料的记录者！
谨以此文，献给热爱生活的你！
专家介绍：
滕银如
放射科主任
副主任医师
市放射学会副主任委员。从事放射影像诊断工作20余年，医院、医院、医院进修学习，具有扎实的理论基础。对各种疑难病的鉴别诊断积累了丰富的经验，擅长心血管系统及神经系统的各种影像学检查与诊断。
赵华林
放射科副主任
副主任医师
从事放射医学影像诊断近20年，曾在医院、医院等进修学习，理论基础扎实，临床影像诊断经验丰富，擅长CT、MRI医学影像诊断和鉴别诊断、CT引导下穿刺活检及介入治疗。曾在省级以上刊物发表论文和病例报告多篇。
文学幸
主任医师
从事放射医学影像诊断20多年，医院、北大三院进修学习，理论基础扎实，影像诊断经验丰富，擅长胸腹部CT、MRI影像诊断。曾在国家和省级杂志上发表论文多篇。
放射科包括普通放射、乳腺钼靶、CT室、MRI室。现有工作人员37人，其中高级职称6名，中级职称12名。分为放射诊断组与放射技术组、护理组。多位医师曾到医院、卫生部医院、医院、医院、武汉医院、医院等进修学习，临床经验丰富。
放射科现拥有GE1.5T磁共振（MRI），GE64排螺旋CT，进口DR、全数字胃肠机、数字钼靶X线乳腺机等大型高精医疗设备。全科基本实现数字化，能开展消化道双重对比造影、下肢静脉造影、子宫输卵管造影、数字化静脉肾盂造影、逆行尿路造影。螺旋CT气管支气管三维成像；气管与血管CT仿真内窥镜（CTVE）；泌尿系三维成像；全身各部位的CT血管成像（CTA）：包括冠状动脉成像、肺动脉成像、头颈动脉成像、主动脉成像、上下肢动脉成像等；CT静脉成像：包括门静脉成像、上下肢静脉成像等；CT胆道造影成像；胸部、骨关节、面颊部及骨盆等复杂解剖结构的CT三维（3D）成像；CT动态增强扫描，CT引导下的介入治疗与诊断，外周血管介入治疗。各部位MR血管成像（MRA）、MR胰胆管成像（MRCP）及各种MR水成像、脑功能成像、脑肝等实质器官的弥散加权成像与灌注加权成像等高新成像技术。乳腺钼靶X线摄影检查。
每年完成X线、CT、MRI检查近20万人次。每年发表科研论文10余篇，完成市级科研项目一项。承担了湖南中医药大学五年制临床医学系教学任务及多所大学学生的临床实习带教和进修生教学工作。经过多年努力，我科已由传统放射学发展成为集诊断与治疗于一体的临床医学影像学科。
文稿：放射科程显升
图片：放射科（部分图片来源于网络）
编辑：张涵致审核：吴秀英
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