不同血管病变的临床表现
1、颈内动脉主干闭塞可见同侧视力丧失，同侧Horner征，对侧肢体感觉、运动障碍，同向偏盲等。
2、大脑中动脉病变①主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障碍。②上部分支卒中：包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球），无同向性偏盲；③下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单独出现，导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语，非优势半球出现急性意识模糊状态。深穿支闭塞导致病变出现皮质下失语。
3、椎动脉开口处狭窄可表现为常见临床症状，包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。
椎动脉狭窄或闭塞时，早期症状轻微、不典型，可能仅后循环缺血发作的表现，但其发作时症状较颈内动脉系统复杂，发作方式较固定，如眩晕、共济失调、复视、一侧面及口周麻木等，特征性的可有猝倒发作、短暂性全面遗忘症，或者没有不适症状，容易被忽视。另外，椎动脉及其分支血管变异较多，椎动脉闭塞后可出现后循环不同的临床表现，如头晕、短暂性肢体运动及感觉障碍、视物模糊、意识障碍等。特征性的临床表现根据病灶的部位可涉及到枕叶、中脑、脑桥、延髓、小脑及脑干的特殊传到通路，如前庭神经核及其传导通路(眩晕)、内侧纵束(复视)、上行网状激活系统(意识障碍)及交感神经通路(Homer征)等，也有脊髓丘脑束、皮质脊髓束损害的非特异性表现(偏身无力及偏身感觉障碍)；而且，椎动脉闭塞引起后循环缺血后病情相对重，治疗过程中容易出现病情变化及并发症，预后差。
介入治疗
目前对于颅内动脉狭窄的药物治疗未能达到理想的疗效。随着技术的进步，血管球囊扩张成形和支架置入术，因其安全、可靠、损伤小、疗效肯定的优点，成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段。多年研究表明，颅内血管成形和支架置入术的疗效明显好于单纯球囊扩张成形，支架可以限制血管回缩和医源性动脉切割的范围，并且可以覆盖破损的内膜，减少单纯球囊扩张成形技术上的并发症，血管成形和支架置入术成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段。
适应证
1、动脉粥样硬化性病变。
2、症状性颅内动脉狭窄，狭窄率大于＞60%，无相应症状患者血管狭窄80%。经相关检查，如数字减影血管造影、MRI灌注加权成像等证明狭窄处有明显的血流动力学改变，狭窄远端未建立有效的侧支循环。
3、前循环狭窄长度＜15mm，后循环狭窄长度＜20mm，狭窄远端血管正常。
4、急性动脉溶栓后残余狭窄。
禁忌症
1、脑梗死后遗留有严重的神经功能障碍。
2、慢性完全性血管闭塞。
3、狭窄段成锐角。
4、狭窄段血管正常管径＜2mm。
5、颅内动脉弥漫性狭窄。
6、狭窄段血管迂曲严重，支架难以到位。
7、先天性发育不良、烟雾病、动脉炎等少数不明原因的病变。
8、脑梗死后2周内。
9、近期拟行重大手术，不能接受长期抗凝、抗血小板治疗。
10、周内曾发生心肌梗死。
11、严重全身系统性病变。
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