近日
王某因腹痛医院就诊
突发出血性休克，生命垂危
经多学科会诊
接受了动脉瘤栓塞术手术之后
终于转危为安
现病情稳定
NO.
01
腹痛，病人突发休克
王某因腹痛19小时，到我院普外科就诊。就诊时突发晕厥，予送急诊科进行急救，增强CT提：腹腔大量出血。血肿里面肠系膜上动脉一分支动脉明显囊样，考虑动脉瘤破裂。原是腹腔内“活动性出血”在作祟！
普外科、急诊科、放射科等多学科医生紧急会诊认为，可以通过动脉栓塞手术，以最小的伤害，尽快“堵住”汹涌不止的出血，夺回鲜活的生命。
介入手术术前造影
NO.
02
介入手术立功，”堵“回一条命
医生与家属深入沟通并征得同意之后，仅用十几分钟便完成术前准备，王某被迅速推入介入室。此时，王某血压只有93/54mmhg,去甲肾上腺素维持，腹痛剧烈，继续输注着2单位的红细胞，4单位的血浆，以维持他体内的血容量。
放射科郏鹏副主任医师一边多通路快速输血、输液，一边争分夺秒开始手术。一条直径0.5mm的导丝，在他们手中流畅娴熟、悄无声息的直抵出血点，大家目不转睛地盯着大屏幕。造影显示，王某的血管走形方式和肠系膜上动脉主干方向相反。动脉栓塞手术的难度空前加大。畸形的血管让微导管进去困难，即使进入后，也可能会因为支撑力不够，无法到达动脉瘤瘤体，哪怕到达瘤体也会因为弹簧圈的进入，输送微导管会反弹，造成异位栓塞或者无法栓塞责任动脉瘤，而无法达到止血目的。
这必须要手术医生技术非常娴熟，能准确的评估病人的血管情况，正确选择弹簧圈的尺寸。而且手术医生操作时要轻柔，而且要沉着、冷静，才能精准到达责任动脉瘤处。手术中既要保证止血的效果又要保证肠道的正常血供。
只见郏鹏副主任医师通过微导管，将适量栓塞剂缓缓注入出血动脉，实施精准栓塞。很快，出血点被成功堵住！王某的血压也开始渐渐平稳。
术后，王某的血压慢慢回升并稳定在/70mmHg，能与医生简单交流了。术后半小时，他的生命体征基本平稳。
郏鹏医生正在做介入手术
介入手术术中造影
（点击图片查看大图）
术后，王某的血压慢慢回升并稳定在/70mmHg，能与医生简单交流了。术后半小时，他的生命体征基本平稳。
术后显示无出血
这些急危重症，这里都能救
近年来，随着微创介入技术的快速发展，微创介入栓塞术技术，已成为医护人员在消化道大出血、妇产科产后大出血、肝癌破裂、消化道大出血，肺咯血、外伤性脾破裂肝破裂肾破裂、骨盆骨折、腹腔动脉瘤等急危重症病人命悬一线之际，战胜病魔，起死回生的一把“杀手锏”。
我院20世纪90年代就开始开展介入技术，每年开展达多例，其中放射血管内介入手术每年近例，出血急诊介入手术每年约80例左右。
文：张丹婷
图：郏鹏
编：郭婕妤
审：潘捷
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