肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/3/26 11:01:00

今年73岁的杨老伯发现腹部包块已6月余,近期逐渐增大,医院,包块不见缩小,反呈急剧增大,平日里已不能平卧,严重影响生活起居。

这不,得医院普外科专家郑起教授担任市六金山分院普外科主任后,慕名来到金山分院求诊。

杨老伯入住金山分院普外科查体发现,全腹可触及一约30cm×20cm巨大肿物,进一步检查综合评估病情,考虑为恶性肿瘤,拟行手术治疗。

患者术前全身状况不佳,伴有严重贫血、低蛋白血症、消瘦衰弱、水电解质紊乱、冠脉硬化等基础疾病,对手术麻醉耐受较差,麻醉存在巨大风险,而麻醉的成功与否又直接影响手术的成功。

麻醉科主任医师朱俊峰参与术前多学科会诊,就患者体能状况、心肺功能作全面评估并提出意见建议,完善术前检查、积极纠正贫血及低蛋白血症,改善呼吸功能,提高患者对麻醉和手术的耐受性,使患者在较好状态下接受麻醉和手术。同时对术中可能出现的情况,如术中大出血、休克等做好充分抢救准备。

完善各项准备后,1月21日施行手术。麻醉科主任医师朱俊峰、主治医师郑江波为患者实施温毯保温,中心静脉穿刺置管,快速扩容,中心静脉压监测,桡动脉穿刺有创动脉压监测。常规麻醉诱导后行气管插管,过程平顺,调整呼吸参数,连接麻醉机行控制通气。

手术开始15分钟后,打开腹腔,探查肿瘤,即刻心电图显示心率快速上升至次/分,快速房颤,暂停探查后好转。缓慢逐步分离肿瘤近半小时后,在成功切除肿瘤后的即刻,险情再次发生,动脉血压迅速下降至60/40mmHg,时刻

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