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直肠指检与PSA是目前公认的早期发现前列腺癌的简单、方便的初筛方法。建议50岁以上男性每年接受例行直肠指检、PSA检查。但是家族中有前列腺癌病例者，应该提早自45岁开始进行每年一次检查。
PART4
前列腺癌的治疗
（一）主动监测治疗（适用于早期低危前列腺癌）
（二）前列腺癌根治性切除术（适用于可能治愈的前列腺癌）
（三）前列腺癌的外放射治疗（放疗）
（四）前列腺癌的内分泌治疗（适用于难以治愈的前列腺癌）
PART5
前列腺癌的内分泌治疗科普
① 概念：前列腺癌的进展与雄激素（睾酮）关系密切，任何去除或者抑制雄激素活性的治疗均可成为内分泌治疗。
② 内分泌治疗的两个名词
l去势：去除产生睾酮的器官（手术去势：双侧睾丸切除术）或抑制睾酮产生（药物去势，主要为*体生成素释放激素类似物，LHRH-A，代表药物曲普瑞林、戈舍瑞林）
l抗雄：阻断雄激素与其受体的结合，从而阻断雄激素的作用。代表药物比卡鲁胺。
③内分泌治疗方案：
1.去势治疗
手术去势：即双侧睾丸切除术，可使睾酮迅速且持续下降至极低水平。主要不良反应是对患者的心理影响。手术去势后无法灵活调节治疗方案，且少数患者对内分泌治疗无效，因此一般应该首选药物去势。
药物去势：为*体生成素释放激素类似物（LHRH-α），代表药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，在临床使用已经超过15年，是目前药物去势治疗的主要方法。在注射此类药物后，睾酮水平逐渐升高，一周后达到最高点，然后逐渐下降，至3-4周可达到去势水平。
非常重要的一点：由于初次注射LHRH-α时有睾酮一过性升高，故应在注射前2周或注射当日开始给予抗雄激素药物直至注射后2周，以对抗睾酮一过性升高导致的病情加剧。
2.抗雄治疗
l与去势治疗相比，单一抗雄治疗总生存期无显著差异，用药期间患者性能力和体力状态明显提高，骨质疏松发生率降低。
代表药物：比卡鲁胺
PART6
随访
前列腺癌患者的随访
检测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。
根治性前列腺切除术后随访
① 成功的根治性前列腺切除术后6周应该不能检测到PSA
② PSA仍然升高说明体内有产生PSA的组织，即由残留的前列腺癌病灶。
③ 根治性前列腺切除术后第一次PSA检测建议在术后6周-3月之间
④ 血清PSA水平低于0.2ng/ml认为肿瘤无进展
⑤ 连续两侧血清PSA水平高于0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。
根治性前列腺切除术后随访的内容
时间
随访内容
2年内
每3月查PSA一次
2~5年
每6月查PSA一次
＞5年
每12月查PSA一次
前列腺内分泌治疗后的随访
① PSA检测
治疗后3个月和6个月PSA水平下降情况，判断内分泌治疗的敏感性和反应的持续时间，治疗后3个月和6个月PSA水平越低，治疗有效的持续时间越长。
② 肌酐、血红蛋白、肝功能检测、碱性磷酸酶
③ 前列腺MRI或骨扫描内分泌过程中出现PSA升高、骨痛者应进行骨扫描
④ 血清睾酮水平
⑤ 代谢并发症检测
去雄激素治疗后因血清睾酮水平显著下降，可引发一系列相应并发症，包括：潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育、动脉硬化等。一般来说都无特殊处理。
我科有专业的前列腺多学科团队，我科腹腔镜及肿瘤团队是湘西北地区前列腺癌早癌筛查中心及前列腺穿刺联盟理事单位。
常规开展了前列腺穿刺活检，3D腹腔镜下前列腺癌根治及内分泌治疗等治疗手段。
前列腺穿刺活检
3D腹腔镜下前列腺癌根治术
科普专家
简介
许强
医院泌尿外科医主治医师。
医院工作3年。
主攻方向为泌尿系肿瘤及各类微创手术
第一作者在核心期刊发表论文4篇。
小编提示：
寄来一份元宵佳节的温馨祝福，
请您提前签收！
医院泌尿外科全体医务人员
在此提前祝大家
元宵佳节团圆美满
万家灯火阖家欢乐