.2.24日，我院肾内科在率先在本地区开展了腹腔镜下腹膜透析置管术。手术顺利，手术时间约30分钟，手术第二天患者可顺利下床和透析。
腹腔镜腹膜透析置管较传统开放性外科手术置管相比，具有全程可视化、操作创伤小，痛苦少，恢复快等优势。由于可视腹透管放置位置更精确，术后腹透管的漂管率与堵管率低
腹腔镜置管法还可以对既往有腹部手术史或腹膜炎所导致腹膜粘连的患者行腹膜粘连松解术，进而减少导管堵塞
腹膜透析（腹透）是终末期肾病（ESRD）患者重要的肾脏替代治疗方法。
腹膜透析就是把一种被称为「腹透液」的特制液体通过一条「腹透管」灌进腹腔里，利用人体自身的腹膜交换功能，把血液中的*素和多余水分排到腹透液里，然后放出腹透液。
一般每日应进行3-4次。这种透析方式无需依赖机器，操作简便，可以在家里进行，由患者或家属进行操作。而且，腹膜透析能够最大限度地保留「残存」的肾功能。
图1.腹膜透析
我国的大型腹透中心在腹透技术存活率、患者存活率、腹膜炎发生率等评价腹透技术质量的关键指标上都已居世界高水平。
腹透导管是腹透患者的生命线，选择合适的置管位置，使用正确的置管方式，建立成功的透析通路，是保证腹膜透析长期顺利进行的关键环节。
置管方式的选择
维持性腹透置管方式有3种：直视手术切开法置管、腹膜镜法置管和盲穿法置管。
目前我国的主要腹膜透析中心多采用直视手术切开法置管。
1.手术切开法：该置管方法确切可靠，并发症少，适用于绝大多数拟行腹透的患者。
图3.手术切开法腹膜透析导管置入常规流程
2.腹腔镜法置管：该方法是在全身麻醉的配合下，通过腹腔镜技术置入腹透管。可耐受全身麻醉的拟行手术切开置管患者均可考虑采用腹腔镜置管，但因依赖全身麻醉和腹腔镜技术、费用高，更适合有既往腹部手术史、需同时行腹部探查和粘连松解等的患者。
该方法采用一个细的套针插入套管，外覆盖螺旋形的Quill导管鞘，在可视的情况下把整个套管系统插入到理想的位置，退出套管针，仅留下Quill导管鞘以引导透析导管到达选择好的位置，建立隧道，把涤纶套置于肌肉中。
3.盲穿法置管：该方法可在床边进行，快速经济，适用于紧急情况下的短期腹透患者。
盲穿法根据修订的Seldinger技术来操作，使用Tenckhoff套管针、导丝和管鞘系统进行操作，在不可视的情况下将导管插入腹腔，深涤纶套仅放置于腹部肌肉组织之外。
由于该方法风险较大，易出现出血、内脏损伤及渗漏，目前已很少使用。
哪些人可以开展腹膜透析置管术？
急、慢性肾衰竭，多发性骨髓瘤、淀粉样变所致的肾衰竭；
有严重高血压及冠心病患者、老年人、血管通道建立困难者、小儿家庭透析；
急性药物或*物中*；
自身免疫性疾病所致的肾衰竭；
其他疾病，如顽固性充血性心力衰竭。
哪些人不能开展腹膜透析？
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绝对禁忌症
各种腹部病变导致的腹膜清除率降低；
腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。
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相对禁忌症
腹部手术3天内，如伤口未愈合，腹透时切口漏液；
腹膜内有局限性炎症病灶，腹透可使炎症扩散；
晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤，由于腹腔容积减小，腹透效果不理想；
腹腔内血管性疾病，如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等，均会降低透析效能；
严重呼吸功能不全，入液量过大，会加重呼吸功能不全，如做腹透入液量宜少；
长期蛋白质和热量摄入不足者，不宜进行长期的慢性腹透，因腹透每日丧失蛋白超过6g。
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