患者右侧椎动脉开口处高度狭窄，血流缓慢。椎动脉狭窄可引起后循环缺血性。从解剖学来说椎动脉自锁骨下动脉几乎成直角发出，直径为3~5mm，锁骨下动脉内的正常血流仅少量进入椎动脉。椎动脉进入第5与第6颈椎横突孔后始终向上走行在椎间孔内，出椎间孔后头端朝向头状孔。颅内段在颅骨基底处穿入硬脑膜和蛛网膜，终末端在延髓桥脑交界处与对侧椎动脉汇合形成位于中线的基底动脉，形成后循环。其最大的分支是小脑后下动脉（PICA），负责同侧延髓一小部和小脑的血液供应。有研究发现右侧18%，左侧22.3%存在近端不同程度的狭窄。椎动脉狭窄主要表现为后循环的症状，常见双眼发黑、头晕、行走不稳等。首先药物治疗，效果不佳则建议行血管内支架放置术。
最终李建斌副主任医师为魏先生行，椎动脉支架放置术治疗。术中采用局部麻醉，于股动脉处置入血管鞘，支撑导管放置于椎动脉开口下方，球囊辅助扩张支架。造影见支架完全释放，狭窄处扩张理想，血流流速恢复正常。
患者术后恢复顺利，头晕症状缓解。“多年困扰的顽疾，一朝解决，特别开心”，魏先生说“我和我的家人只能通过锦旗来表达我们的谢意！”
我科现常规开展各类脑血管疾病的诊断与治疗，例如：颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、血管畸形、烟雾病等等。
李建斌
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