最近医圈可谓喜事不断，先是喜提“黑社会”排行榜首名，厉害啊，我们是最专业的，耶然后呢就是在齐鲁礼仪之邦“金莲”小潘的家乡，某某某看到陈大哥（黑社会好像都这么叫）太累了，不断向主管部门和**卫视呼吁，终于强制陈大哥休息一年；最近医院那个赵老大不听警察叔叔招呼，非说看不完病人不走，结果JCSS实在看不下去了，直接拷走，嘚瑟个啥，你快给我歇了吧
这是有史以来医圈最扬眉吐气的时候了吧，以往最多排名下九流，现在直接封在榜首！然后强制你下课休息，再不休息直接拷走，只是放的这么快有点出人意料，又让陈老大回去把活干完了，实在让吃瓜群众有点失望！
其实都不用解释，大家做的都对！程序上都合法！比方说如果老子把儿子的屁股打红了，打肿了，如果儿子真的拿起法律武器，报警，这时候真的把老子抓起来绝对合法！如果儿子再去验一下伤，这肯定够得上轻伤，直接关老子半个月吃瓜群众你也干着急，人家程序上合法！只是百分之九十九点九九九...很多个九的儿子法律意识太差，一般都不去告，任由那又红又肿的屁股慢慢复原，无数个手指头印等诸般证据无端消失于无形，让jcss愣是干着急帮不上忙，这就很无奈了。
活干成这样，排不上第一名就问你服不服，太不专业了！
真正的新时代“黑社会”，现在玩的最专业的就是“微创”，就是说吃瓜群众觉得花钱挺多活儿挺大，但是人家把活干的你从外表上根本找不出证据来，总觉得拿了钱没干活。
比方说，现在很多人的脑子里都会长有一种叫做“不定时炸弹”的玩意，这玩意一旦炸了，立马就让四分之一的人死亡，而且这玩意什么时候炸根本不告诉你，你还没什么办法。据说这玩意专业的称呼叫做“脑动脉瘤”。
这“脑动脉瘤”放在20年前，好家伙死人可是多了去了，当然那时候大夫还叫大夫，还没排上“黑社会”第一名，所以那时候基本上没有几个大夫能治这种病，他们医院里穿白大褂的人。
短短20年，中国的大夫好像开了挂，医院的一些神经介入大夫，现在治起这个病来真的可以说是信手拈来，死人的事已经变成小概率事件了。
这个“脑动脉瘤”现在用的微创介入治疗，是在大腿根部的血管穿刺一个小小的针眼，通过人体血管系统四通八达的“康庄大道”，就直接把脑子里的“不定时炸弹”给解决掉了。所以想在头上找作案证据，根本没门。
我们先来看一个很少见的栗子。
这是个52岁女性，头痛头晕逐渐加重而且出现左眼视物模糊重影，在当地做脑子的强化CT，发现了一个巨大的“脑动脉瘤”转来我们这里。很少见的就是该患者存在先天的“脊柱畸形”，血管系统也严重变形，给医者们提出了很大的挑战。
大约就是这个样子吧（不是我们病人本人啊，我网上搜的），脊柱弯曲很厉害，大夫也尴尬了，从股动脉做造影根本做不下来。
东方不亮西方亮，大腿不行就从手上来，虽不容易但还是成功完成造影，把脑动脉瘤-脑子里的炸弹给看清楚了。
怎么治？开颅解决这个问题很难，微创介入应该是个比较好的选择，病人也是为了介入来的，但是治疗方案还是反复进行了考虑，必须万无一失，否则就太不专业了，对不起患者的信任！最后采取的方案就是在直视下直接穿刺颈动脉、双Lvis支架辅助弹簧圈致密填塞。
虽然做了充分准备，但还是没有想象的那么简单，患者的颈部很短，操作空间很有限，动脉瘤很大，致密填塞也不容易。
用心再用心，仔细点再仔细点，终于还是得到了圆满的结果，而且我们每个规格都用了最大的圈，最大程度的给患者节省了费用。
手术结果很满意，患者术后麻醉苏醒的特别快，而且醒了就说头痛已经好了，真的是太给我们面子了，术后3天的时间就好好地出院了，医患双方都很满意，很满意。
好大的脑动脉瘤啊，不好治，但结果我很满意。
大的难治，小的就好治吗，也不是。看下这个微小动脉瘤。
太小了，而且血管是很弯曲的，更是难上加难。
当然，这种情况玩的多了，就会变得容易，任何事情难易都是相对的，小心使得万年船，战略上每一个都必须重视。把每一个细节做好做精，很多事情就会感觉容易。
任你个头小路途遥远曲折，但是，虽远虽难亦必诛之，只为不辜负患者和同行的信任。
当然，也有部分漏网之鱼，但如果让我们遇见，对不起，同样必诛之，再看一个栗子。
这是一个15个月前在外院治疗的一个破裂的脑动脉瘤，路径很迂曲，当时治成这个样也应该是满意的了。只不过是这次到我们这里来复查，发现还是不幸复发了。
瘤颈处弹簧圈压缩明显，用的是Lvis支架，但血流冲击恢复，破裂风险增加，当然还没有破裂，观察也不是不可以，但患者要求再次治疗。
Lvis是个好东西，现在宽颈的颅内动脉瘤介入治疗我一般首选LVIS了，密网、不漏圈，但是这是首次治疗。对于LVIS治疗过的动脉瘤复发，可就不是一个好消息了，再次治疗困难明显加大，因为这个支架网太密了，再次超选进入动脉瘤很困难。
还好，应该说运气不错，再次成功超选进入动脉瘤内，当然力度和技巧还有运气都是需要的。
很满意，这一次真正的致密填塞，请看一下填塞最后一个弹簧圈时微导管的受力情况，几番调整终于把动脉瘤内复发后的缝隙填满填实，结局完美。
术前术后对比一下，由疏松变得很致密。
看起来极度舒适。
最近20年医疗技术的进步，在脑动脉瘤这个病上体现的淋漓尽致，记得当初刚工作的时候对这个病基本上是束手无策的，死亡率和致残率很高。很清楚的记得曾经有个35岁的年轻女性病人，颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，剧烈头痛，住院后经过药物治疗出血逐渐吸收、头不痛了，在当时这种情况就可以出院了，当然在现在看来这个病还没有从根本上只好，但当时只能如此。
她很不幸运，就在要出院当天的早上，突然大叫一声后马上就昏迷了，结果再也没有苏醒过来。
现在好了，像这种破裂动脉瘤基本上都能得到及时解决，而且现在查体或者因为别的疾病做检查无意中发现的动脉瘤越来越多。做的说来，经过“专业黑社会”（我们自己还是习惯叫专业医生）的判断，对高危患者可以提前治疗，不用等到破裂之后才知道脑子里有这么一个炸弹，毕竟破了之后才知道的患者已经有大约四分之一送命了，这个代价太大。
另外，如果出现无缘无故的剧烈的头痛，或者剧烈头痛伴有呕吐，医院找专业的神经介入医生或者脑血管病专业医师就诊，尽早明确诊断，仍有很多“忍者”不能及时就诊，等二次破裂才去，风险太大了。
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仁精医者