技术突破：TEVAR联合“烟筒”、原位开窗技术治疗弓部胸主动脉瘤1例
近日，医院龙湾介入外医院血管外科唐小斌教授帮助下成功应用胸主动脉瘤腔内修复术（TEVAR）联合左颈总动脉“烟囱”技术、左锁骨下动脉原位开窗技术治疗弓部胸主动脉瘤一例。
病例介绍
患者男性，73岁，咳嗽、痰中带血1天，伴有胸痛，入院时血压/mmHg，心率次/分，既往高血压未口服药物治疗，胸部CT检查提示：可疑胸主动脉瘤，急查CTA确诊胸主动脉瘤，图1.2（弓部大小约5.1cm×4.1cm，偏侧，伴有附壁血栓；降部大小约3.0cm×2.9cm，偏侧，附壁血栓），血沉19.3，CRP6.5，风湿类抗体检测（-）。
图1：CTA显示偏侧动脉瘤伴附壁血栓
图2：CTA显示VR旋转
病情分析
患者老年男性，高血压，平素未控制，急性发病伴有胸痛、痰中带血症状，经过降压止痛等治疗，病情趋于平稳。
影像学特点，III型弓，胸主动脉瘤2处病变，弓部Z3区，与左锁骨下动脉距离8mm，近端锚定区不足，曲度大，左锁骨下动脉开口与左颈总动脉开口约4mm，径路动脉硬化严重，管腔细。
本例患者考虑采用胸主动脉腔内修复术（TEVAR）联合左颈总动脉烟囱技术、左侧锁骨下动脉原位针刺开窗技术，增加锚定区，减少I型内漏发生率。
全麻，切开显露左侧颈总动脉，精细操作预防脑栓塞事件，预留导丝，快速完成左颈总动脉烟筒置入，左锁骨下动脉成功开窗前，保证足够脑供血，十分关键；经左侧肱动脉引入可调弯鞘抵住预开窗部位，专用穿刺针破膜，球囊扩张、置入覆膜支架；2处病变长段覆膜支架置入，腰大池引流，降低脊髓损伤、截瘫风险。
手术结果
图3：术前CTA重建、术中DSA、TEVAR后图像
最终造影显示主动脉封闭完全，无内漏，弓上三支血流良好，术后患者恢复顺利，控制血压，定期随访。全腔内修复是治疗弓部病变新的选择，杂交技术，解决近端锚定区不足问题，减少内漏发生率，避免开胸手术，经颈动脉切口即可完成手术，降低手术风险。
科普：胸主动脉瘤是怎么回事？
该视频来源于网络
此项技术的成功开展，标志着我院龙湾介入外科团队在血管介入治疗领域又迈上了一个新台阶，未来将为更多血管疾病患者带来福音，满足更多患者的就医要求，为滨城百姓提供更好的、先进技术服务。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇