又到周六了，上了一天班，略感疲惫，本来想偷个懒，但不写点东西总感觉浑身不得劲。听首慢节奏的歌，喝杯水，打开电脑和台灯，开始战斗。
尽管不能做到及时更新，但影海泛舟更新的每一篇文章都必须是精品，看完了学不会诊断的文章笔者永远都不会写。远离流量垃圾，一起进步，我的读者朋友们！
正常的右锁骨下动脉发自无名动脉（也称头臂干），迷走右锁骨下动脉发自左锁骨下动脉起始部之后的主动脉弓部，因此迷走右锁骨下动脉本质上是一种先天性主动脉畸形，而且在平时工作中并不少见，如果你从来没有下过迷走右锁骨下动脉的诊断，相信我，你一定是漏诊了！
迷走右锁骨下动脉自主动脉弓内侧发出后，经食管后方向右侧斜行（极少数在食管与气管之间穿过），对邻近的气管和食管有一定的压迫作用，严重者可产生相应临床症状，被称为食管受压性咽下。正因为这种畸形可以产生临床症状，所以身为影像科诊断医生，我们有必要加强对本病的认识。
在尸体解剖的大体标本上观察迷走右锁骨下动脉，注意迷走右锁骨下动脉的起点位于左锁骨下动脉略偏下的位置。
增强CT上，迷走右锁骨下动脉汇入主动脉处形成典型的“水壶把”征。
在胸部CT平扫检查中如何快速、准确地识别迷走右锁骨下动脉？方法如下：在胸骨上窝层面（即胸锁关节上方的层面）观察食管右侧有无比较粗大的血管影，若有，则很可能存在迷走右锁骨下动脉，可进一步观察确认；反之可排除。
正常情况下，食管右旁有奇静脉伴行，当奇静脉比较粗大时（管径接近左侧锁骨下动脉），不要误认为是迷走右锁骨下动脉。为了方便记忆，我给朋友们打个不太恰当的比喻，迷走右锁骨下动脉就相当于插入食管和奇静脉之间的第三者，所以发现“第三者”就发现了迷走右锁骨下动脉！这下，是不是记牢了？
七田小溪