门诊大病专题
场景:市民咨询
如何办理门诊大病，需携带什么材料？符合什么标准？（咨询较多的病种：高血压合并症、糖尿病合并症、恶性肿瘤、慢性乙型病*性肝炎、肝硬化等）
目前青岛市门诊大病病种包含56种，每个病种都有不同的审批标准。现将咨询较多的病种的审批标准讲解如下：
一、高血压合并心脑肾眼等并发症。
1.出现高血压病临床表现，经住院确诊为高血压病合并有心、脑、肾、眼并发症之一（必要条件）。
2.出现高血压病临床表现，医院持续两年以上系统门诊降压治疗记录及相关用药明细，经门诊确诊为高血压病合并有心、脑、肾、眼并发症之一（必要条件）。
3.出现高血压病临床表现，签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊治疗及用药结算记录，经医院门诊确诊为高血压病合并有心、脑、肾、眼并发症之一（必要条件）。
4.出现充血性心力衰竭征象(心肌肥厚、心室扩大)，经临床确诊为心功能Ⅲ级或Ⅳ级（参考条件）。
5.心电图、心脏超声检查或冠脉造影显示特征性异常改变，临床确诊为高血压性心脏病、心绞痛、心肌梗死严重反流或严重心律失常（参考条件）。
6.B超或CT显示大动脉夹层动脉瘤或动脉闭塞性疾病并明确诊断（参考条件）。
7.CT或MRI检查显示有脑梗死、脑出血或脑栓塞特征性改变并明确诊断（参考条件）。
8.三个月内不少于三次蛋白尿和(或)三次血肌酐检测异常，临床确诊为高血压肾病（参考条件）。
9.眼底检查：显示有动脉血管变细，反光增强，交叉征阳性，视网膜出血或渗出，视乳头水肿或显示青光眼改变等并明确诊断为高血压性眼底改变（参考条件）。
--准入标准：必要条件一条＋参考条件一条。
二、糖尿病合并心脑肾眼等并发症。
1.出现糖尿病临床表现，血糖检测空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，经住院确诊为糖尿病合并有心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症之一（必要条件）。
2.出现糖尿病临床表现，血糖检测空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，医院持续两年以上系统门诊降糖治疗，经门诊确诊为糖尿病合并心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症之一（必要条件）。
3.出现糖尿病临床表现，血糖检测空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊降糖治疗及用药结算记录，经医院门诊确诊为糖尿病合并心、脑、肾、眼、周围神经病变等并发症之一（必要条件）。
4.出现充血性心力衰竭征象，经临床确诊为心功能Ⅲ级或Ⅳ级（参考条件）。
5.冠脉造影、心电图或心脏超声检查显示特征性异常改变，临床确诊为心绞痛、心肌梗死或严重心律失常（参考条件）。
6.出现高血压的临床症状，持续一年以上的门诊降压治疗及相关用药费用明细，临床确诊为高血压病（参考条件）。
7.CT或MRI检查显示有脑梗死、脑出血或脑栓塞特征性改变并明确诊断（参考条件）。
8.三个月内不少于三次蛋白尿和(或)三次血肌酐检测异常，临床确诊为糖尿病肾病（参考条件）。
9.眼底检查：显示有渗出、出血、或新生血管；或显示晶状体浑浊、透光性差，眼底模糊；或显示新生血管性青光眼改变等，临床确诊为糖尿病眼病（参考条件）。
10.肌电图检查显示有神经源性损伤，临床确诊为糖尿病周围神经病变（参考条件）。
11.出现足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等表现，下肢血管影像学检查显示有相应血管改变，经临床确诊为糖尿病足（参考条件）。
--准入标准：必要条件一条＋参考条件一条。
三、恶性肿瘤：
1、住院或门诊确诊为恶性肿瘤，病理检查显示恶性肿瘤特征性改变并病理确诊（必要条件）。
2.住院确诊恶性肿瘤，影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大，未行手术治疗，但己实施放疗或化疗（必要条件）。
3.住院确诊为恶性肿瘤，无手术条件、或不宜手术、或不宜积极放化疗、或病人不接受手术治疗或放化疗，影像学检查及实验室检查提示恶性肿瘤，医院专科医生同意并在病历中明确记载（必要条件）。
4.门诊诊断为恶性肿瘤，影像学检查及实验室检查提示恶性肿瘤，未行手术或放化疗治疗，医院专科医生在病历中明确记载并出具诊断证明书（必要条件）。
--准入标准：必要条件一条。
四、慢性乙型病*性肝炎、肝硬化。
（一）慢性乙型病*性肝炎：
1.已感染乙型肝炎病*（HBV）患者出现反复（或持续）肝功异常，病程超过六个月，确需抗病*治疗，医院、二医院专科病房住院明确诊断为慢性乙型病*性肝炎（必要条件）。
2.有病*性肝炎史，住院确诊为肝炎后肝硬化，并持续服药治疗三个月以上（必要条件）。
3.B超或CT提示为慢性肝病或肝硬化表现（参考条件）。
4.肝炎病*检测显示阳性（参考条件）。
5.生化指标提示有肝功能异常（参考条件）。
6.胃镜或钡餐检查：显示食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张（参考条件）。
7.血常规检验：血小板明显减少（参考条件）。-
-准入标准：必要条件一条+参考条件三条。（注：医院医院医院。）
（二）肝硬化：
1.经住院确诊为非肝炎性肝硬化，并持续服药治疗三月以上（必要条件）。
2.肝炎病*检测显示阴性（必要条件）。
3.血生化检验：血清ALT和AST大于正常，血清白蛋白小于35g/L（参考条件）。
4.血常规检验：血小板明显减少（参考条件）。
5.胃镜或钡餐检查：显示食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张（参考条件）
6.B超或CT检查：显示肝表面欠光滑、门静脉或脾静脉增宽、脾脏肿大、腹水等（参考条件）。
--准入标准：必要条件二条＋参考条件二条。
扫码