春节期间，我院血管外科薛冠华团队精准定位，运用体内体外“双开窗”技术，突破治疗禁区，成功救治3例胸主动脉瘤患者，医院在动脉瘤的诊治方面，位于国内血管外科的前列。
其中1例患者*老伯（化名）为80岁老年男性，因声音嘶哑就诊行CT检查发现胸主动脉瘤，该胸主动脉瘤紧贴供应大脑的左颈总动脉和供应上肢的左锁骨下动脉，最大直径大于5cm，医院均被告知动脉瘤巨大随时破裂可能导致生命危险，但治疗起来却相当困难。如果选择传统手术需要开胸，创伤巨大让年迈老人难以承受，微创腔内治疗需要精准的支架定位并对重要分支血管进行重建，一旦发生偏差可能导致患者脑梗、上肢缺血等并发症，有较大的风险。
术前造影
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术后造影
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据薛冠华介绍，胸主动脉瘤并不是肿瘤，但是因为主动脉局部膨胀起来、外形非常像肿瘤，因此得名。一旦破裂，大量血液就会从血管壁破口喷涌，在短短几分钟内患者将大量失血，随即出现休克，继而死亡，所以非常凶险。
薛冠华在接诊后，决定迎难而上，通过精准的术前读片和三维融合技术重建患者的血管模型。薛冠华发现该患者左颈总动脉和头臂干共干，首先通过体外开窗技术和支架的精确定位可以确保患者术中的颅内血供并大幅度的缩短手术时间，同时在支架释放到位后，在体内通过球囊针刺技术原位开窗，可以在原有解剖基础上重建左锁骨下动脉确保患者术后左上肢的血供，通过体内体外多种技术结合，拆除这枚“炸弹”。
体外开窗
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体内针刺开窗
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手术由薛冠华主刀、倪其泓医师和杨硕菲医师共同协力完成，按照术前计划通过微创腔内的方式，行胸主动脉瘤腔内隔绝+头臂干及左颈总动脉体外开窗重建+左锁骨下动脉体内球囊针刺原位开窗重建，顺利为患者拆除胸主动脉瘤，手术仅耗时2个小时，术后1周出院，*老伯终于可以和家人安安心心的回家过年了。
除了*老伯之外，另外1位85岁的宋老太也因声音嘶哑检查发现胸主动脉瘤，行胸主动脉瘤腔内隔绝+左颈总动脉及锁骨下动脉双烟囱重建；还有1位69岁的患者因体检发现胸主动脉夹层动脉瘤，行胸主动脉夹层腔内隔绝+左锁骨下动脉穿刺针原位开窗重建。
医院血管外科薛冠华团队连拆三枚胸主动脉瘤均获成功，3名患者皆顺利出院。
我院血管外科在主动脉瘤和主动脉夹层方面有丰富的诊治经验，近期通过体内体外多种技术结合，连续为患者拆除多枚胸主及腹主动脉瘤。同时医生建议60岁以上人群至少每年常规体检一次，一旦发现动脉瘤应及时就诊。
薛冠华主任医师
专家门诊时间：
周一上午仁济西院
周三上午仁济东院
编辑：叶佳琪
——上海医院官方