本医院*德胜老师提供
郑建新：1、左颈内动脉C6、C7动脉瘤；
2、前交通动脉瘤；
3、右大脑中动脉较早分叉。
刘文华：颈内动脉动脉瘤不光滑。
*德胜：老师们还有什么发现？
张仁华：双侧后交通缺如。
吕永东:右侧大脑前动脉A1，A2段动脉瘤，左颈内动脉远端动脉瘤。
吕永东:右侧大脑中动脉分叉过早。
刘文华：基底动脉远端扩张？
李彦昌：小脑上动脉开口位置异常？
徐纲：支持前交通动脉瘤，其它同意。
蔡东明：左侧大脑前动脉A1、A2段移形处及右侧颈内动脉动脉瘤，母瘤伴子瘤，破裂风险大。右侧小脑上动脉开口于右侧大脑后动脉。
*德胜：这些都是动脉瘤，只不过大小不等。
*德胜：其中一个是大动脉瘤，且是母瘤伴子瘤。
*德胜：一侧的小脑上A和大脑后动脉短共干。
*德胜：其它常规在这里不说了。
*德胜老师特别提示，先看下图：
（上图中a.瘤颈径b.瘤顶径c.瘤体最大径d.载瘤动脉近心端直径e.载瘤动脉远心端直径f载瘤动脉分叉到瘤体距离）
*德胜：
1.同时在诊断动脉瘤时要报形态和方向与邻近解剖关系
2.动脉瘤的径线测量有两个很重要，一个是瘤颈径，另一个是瘤顶径，还有一个是瘤体最大径，同时载瘤动脉的径线与动脉瘤角度
3.颅内动昹瘤大小：＜3MM微小，3-5MM小，5-10MM中等，10-25MM大，＞25MM巨大
4.还要通过CPR及轴位或MPR等看动脉瘤是无血栓、部分血栓、还是全血栓动脉瘤，壁有无壳样钙化，有无合并壁内血肿夹层等
5.我觉得MR强化看壁强化也有一定道理，有时候壁有没有炎症和大小关系不大，时常见小的动脉瘤是靶瘤而不是大的，是不是就是这种情况，也是有可能的。判断靶瘤的原则:a.就近原则b.伴子瘤c.不唯大小论
张龙江、卢光明主编的全身CT血管成像诊断学提示动脉瘤破裂的危险因素：
1.大小。越大越易破。
2.性状。非囊状动脉瘤易破，出现子囊或乳头状改变的动脉瘤易破。
3.位置。椎-基底动脉，后交通动脉破裂风险高，大脑中、大脑前风险低。
4.类型。血泡样动脉瘤易破。
5.病史既往有蛛网膜下腔出血史、女性、高血压、吸烟也是破裂的危险因素。
技术总监：*德胜、蔡东明
图文审核：张联合
图文编辑：曹卫星
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