与完整修复术相比，破裂胸主动脉瘤的胸主动脉腔内修复术（TEVAR）围手术期死亡率和发病率增加。本研究的目的是评估与动脉瘤破裂和修复后不良预后相关的因素。（点击文末“阅读原文”，查看原文）
研究方法对血管质量倡议（VQI）注册表进行查询（～年），以确定因破裂和完整的胸主动脉瘤而接受TEVAR治疗的患者。主要结果是确定与胸主动脉瘤破裂相关的因素。次要结果包括围手术期死亡率和发病率、5年生存率以及确定与TEVAR术后不良结局相关的因素。研究结果在3,例胸主动脉瘤患者中，2,例（92%）接受了完整动脉瘤的修复，例（8%）接受了破裂动脉瘤的修补。慢性肾脏疾病（CKD）与较高的动脉瘤破裂发生率相关（OR3.1；95%CI2.0～4.9；P＜0.）。与破裂几率较低相关的因素包括既往主动脉瘤修复史（OR0.71；95%CI0.49～0.97；P＝0.05），既往吸烟者（OR0.36；95%CI0.24～0.53；P＜0.），术前β-受体阻滞剂治疗（OR0.57；95%CI0.41～0.80；P=0.）以及术前他汀类药物治疗（OR0.68；95%CI0.49～0.94；P＝0.）。破裂胸主动脉瘤的TEVAR与较高的围手术期死亡率相关（破裂：27%vs完整：4.6%；OR6.6；95%CI4.3～10；P＜0.）以及综合死亡率／新透析／瘫痪／卒中（38%vs9.5%；OR5.1；95%CI3.5～7.4；P＜0.）。经TEVAR治疗胸主动脉瘤破裂患者的5年生存率明显更低（50%vs76%；P＜0.；HR0.39；95%CI0.29～0.52；P＜0.）。术前他汀类药物治疗与更高的5年生存率相关（HR1.3；95%CI1.0～1.6；P＝0.）。总 结
与完整动脉瘤修复术相比，TEVAR治疗破裂胸主动脉瘤围手术期死亡率和发病率增加，5年生存率降低。既往有主动脉瘤修复、既往吸烟者以及术前接受-受体阻断剂或他汀类药物治疗的患者发生胸主动脉瘤破裂的可能性较小。这种相关性可能是由于心与血管保健提供者接触更多，以及增加了随后的筛查和监测，从而允许择期修复胸主动脉瘤。参考文献PriyaB.Patel,ChristinaL.Marcaccio,LiviaE.V.M.deGuerre,etal.ComplicationsFollowingTEVARForRupturedThoracicAorticAneurysmsRemainHighComparedWithElectiveRepair.JournalofVascularSurgery,Published:October12,2.DOI: