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李大庆工作室
这是李大庆血管通路工作室的第篇原创文章
患者，男性，因前臂自体内瘘穿刺困难1周而入院。既往有右颈部临时导管置入史。查体：左前臂腕部可见两个手术疤痕，瘘口以搏动为主，可触及较弱震颤。前臂中段头静脉瘤样扩张，张力较大，触诊质地较硬。从前臂中段至上臂中段血管张力大，震颤弱，上臂中段头静脉可触及震颤。血管超声：1、前臂中段头静脉内大量陈旧性血栓形成。2、上臂中段头静脉狭窄DSA检查：1、前臂头静脉内血栓形成。2、上臂中段头静脉狭窄3、左侧头静脉弓及中心静脉通畅。讨论：患者左前臂内瘘动脉瘤形成并合并陈旧性血栓形成，考虑其原因与上臂中段头静脉狭窄有关。对于上臂中段头静脉可以行PTA治疗。但前臂中段陈旧性血栓，如果不开放手术取出，将影响患者后续穿刺使用。故一起开放手术解决问题。手术步骤：1、常规消*铺巾后，切开上臂中段头静脉狭窄处，将狭窄段血管切除，重新行端侧吻合。2、在前臂中段动脉瘤侧壁纵向切开皮肤，部分暴露出动脉瘤血管侧壁。3、将动脉瘤内陈旧性血栓完整切除4、修剪掉多余的血管壁，6-0Prolene血管缝线连续缝合血管侧壁。开放血流，震颤理想。5、术后次日超声监测：内瘘血流量为ml/min，前臂血管内无残留血栓，近肘窝处上臂头静脉内仍有少许残留血栓。嘱患者后续定期随访观察。葆秀医生集团李大庆血管通路工作室，为了患者的利益一直在努力，我们的队伍向太阳!温馨提示：因为