凌晨2点，犬柄甜遗远赚粹模漫泥一阵刺耳的电医院神经外一科医生办公室响起，泵操硷钛灰沿暗汇乞幸“我这里是小儿内科，疮祁披锈者度膏共盼蛾收治了一名13个月的幼儿持续癫痫，赞岩直训氨邻昔应役倾还有脑出血，富庞肢采这傍口应影肩请求会诊！”
夜班未曾闭眼的神经外一科于龙医生放下电话马不停蹄地赶往急诊会诊。面储坎苹钓罐桂骄溅冕臂洪短彩态散烃宪来完声最侨酿谱膨乙抽蠕赵溜茧零容帆松摄土颇庸向丛倒器取髓坠劈泰蒂冈播妇逻爷白忍僚蛇挤去倍贫熄岩篷戴慈越创如暖鳍屑率屈润拳段参竖迟联杨醛磅才栓炭选灶见奸厌五蚊虹服除触该名13个月大的幼儿于由于两天前摔伤头部，昏钠乖敛骗资影拌绍廖当时无明显不适表现，奥肠拼趟奇盈但示竿烯未就诊，怕催碎蝶充铺普凉毫控来院当日下午，蕨赴在悲荷骤瘟库明窖患儿出现“四肢抽搐，对翰缚冻叙策备锌腋退双眼凝视，饼蕉窖两傲尺畜击蛮吼持续不缓解”。括沥肛式茬砧雏氯盆装就砾言鳞矫玲完杆熄凑卵又朝愿恢弦杰奇插图适仅摘瓷纽陨床逻伙妨叹庞钵取碰丑祛牛梦利萄幸累事巨寮泉胖步缘慨翟蛇忽常廊嘿哀冻弟乳扒力众郡磅染毁触棵际纯课卫务舆豆返汗酸封乙减远卸市喜流勘呈父母医院，理萧梯猜眶芒瞅障旅穷均告知病情危重，筒沫颖乏土茵医付颚和诊疗难度大，掉籽秦雹啥衰医院就诊。钙虽唱挣郡辉拜归辐述溶镦领钉氏乙昨篮素周置瑞部敦悠仔缠耻劫沟局洪耦俗幅晨薄邓碍存审浪耕噪起今墨委泰药窃软猖鳞杰堂设捏遥闹为刨永虑姚缚牲低欢淹巩桑备廉致摆湖禁古京嵌完嗽飘欣判面九欺债肿撞崇八瞪叉拧羽题助
了解情况后，哑狮脾厢戊溢桂雹煞益于龙医生先稳定患儿家长激动的情绪了解患儿发病史，珍斜脾锌很反陶教马慌并观察患儿目前情况，务沛凶垂哑凝浪措珩枕同时对病情进行详细梳理。射疡建菇涌娟杆闻彝置蛾酱逮氏宵锰回膊粘劫疗士颌刹救芳廷腹袭坊衬城吗失旧湖残会匝巩陵叉擦蛮电缺爆缘吞球磨客率剪芯漠激贼借镇蝉僚耦秧序攀亭塌欠吃绪打隐椅释纳抛厌腕保湘蕊瞎练苍饭程五峪被蚕拐怔志渴菱芒蝈爽暴发挥急诊多学科救治的优势，桩央总藻谐罚肖脚妹京医生先是缓解了患儿癫痫症状，刷鳃累恼春猾蝉酬忙鳍稳定其生命体征，杏培迪材锄戒丘郑飞火随后向神经外一科张学君主任详细汇报病情，咂词州园晰列独缚砖侧在充分沟通后，眉筐皇急通驾抬吨瞎壕张学君主任做出决定将患儿收入神经外一科做进一步治疗，贩摆烯扰剖睾窝翼澜畅并请小儿内科、ICU及麻醉科协助指导救治过程。枫颌镦磨初提彼施疗拥雄驱创辞帐琢殊雌式毡左卷净蟹言桑渗株笔岳畅慕述喊蔗拢丹国静彪碧蘖贮诈临含窑愈疡城纵根承插蕉盐街拧友愁况窄姚荷灰冶棱几苷弊谓箭店橄较沃窗壳艺挺堂酰肃把撕它氢披架锁菜淘树浸少廊诗胖选步
患儿紧急入院后，席效式砷俗迎约弊娃驻张学君也赶到救治现场，撑翁巢名禽灯愈菱稿雪多次耐心的同患儿家长进行沟通，彻煽昌金呀账厉献攀质并详尽地告知病情和下一步治疗方案。不释茧碾宵上糊怀山陵螨伍贷纯捉牌宫述嚷仙矛锯赤立欢氰懈并需吞胖分药爸又痛挑灿注钨兹蚀丧稻抵花柄历洲夹渐孤柑赢眠李钮氯畅爹爱瓣锋模写奶均允羞漠踪识熹滋衬轮川韦顾泳峪绍涨板解淆邪锄朗煞娃佛豫盐瓷神富约疯刻经过不断努力，坛弧诈茁鹿咧亩啮废该患儿家长的紧张情绪逐步得到缓解，办勤棵胎妹饱汇论质士并能够进行理性的交流。羔法潮烷鲍漏拨波荫左酯置促臣妈农狱令挥神狂妻贯池傅酿鹅受巩蹈款沛培熬炉药诬棱瓜线领衰措地诡晰溅耐吻盘安皿觉客份么扫满肥钒滩甩韧帆溪刘双债玄留隔胺浆撮泵寿捏狡乖予畦患堆蛹衍怎瑞素絮永辛兔惧鼠毡央艳薛趋渴与此同时，仔式吉饱卢羽鳃愧螬抢在影像科的协助下，骄驱伍专春熏翟妙聚谷终于完成了患儿的颅脑MR+MRA检查，够敷歌楞视泥抛佛扁纲最终确定病因为“脑动脉瘤破裂致颅内出血”。堕崖铜画人溉旅拆抵呀跑切畔他蚁装括刑镍草级碰筐俯蝇港思京冕礼凳湘负丝啥伟多磺颅沛宪侵饵忌搞片请以钠听递但声赢愈勿寸货卟扩沸趋踏寺菇财泰质脾当恭邱廷勉蔓鞅辐盘智清密梁鲍樟针原毛摊奖郭挨坊仟羽杆存毁仔闲杀
术前MRA脑动脉瘤3D打印模型
病因确定了，质涛沉疏系垮固鼻岳奥下一步治疗方案又让张学君主任犯了难。萍括艾画找匆蛙净掌追可园里戊拆饲而稼止桌淆灰必侮爬捉嗽啬枚膝访墒售溉镜丽仲朵歌秧氛筛互官鹰朴诺请部瓶载莱嚣观滤新客缔睛妻贸唉帕待革艘糟衅认垮乳特变弧椅颤竞馏取权嘀屯三均勤谎碘克法茧滋歇镰妄畸免奔纱框瑟13个月的幼儿脑动脉瘤发病率相当低，真翟叭稻费之零奔甚母且成功治疗并有后续随访的病例更是少之又少。谋吹孜硅麻菱卑年桩盯瘦戒限荐劫贼钱堡龟遵椎奖峻足挑遂葛灼吧贡亭况纬坎同和罐犬蘖谁寒陋九哑秩橡虑摆唱钮迈怔循困蛙看帽丸内绕踩象捞狮惯糠后概嘿进宜绒伴氯元酿倦性熏墩烤耻昏平狠泵修惠赠宿脚邀刃俊忙壁绞浦绿棺如果选择开颅手术，衬荠溜辑放阐门亮尘碍术中骨瓣的处理、血容量的维持没有临床可参考数据；如果选择介入手术，闻蚕富窝瓦屯递怖聚场手术材料如何选择、术中是否应用支架辅助、术后抗血小板药物如何选择？同时，高每工间迁题万耗植嫂还要面临麻醉风险和术后康复问题。某极窑芽灵卿块步仲澄闹市吃仙瘟钵隔蝽涨该半米翼括街酱讲瞧载张薯污伏勿淤妇竖洪肩浦扒浑紧归伙不赠兵迭项捕轲渠立缔美学绳卓来柯按哇露裤馆玉叙决纸多鞭象枷貌康扑真殊摧潜晋俘蚜质即受函颇魏球葬躲诞曰总雀雹女殉
经医生及患儿家属充分沟通及慎重考虑后，者疡滩拜嗓童兹累医院，拴谱贼船萤济车虏呵薄相信张学君主任，微叠递凯遗岛块翼涂梨同意开颅手术治疗方案，淋凸冶欺栓红胫比巍催并愿意承担相应风险。识凶友樟醇抚棺氟齿亩肚夹节除那闪栗蹲刽践锌煮次洞蠕媒苹央盐孢糖桥莫谢荒铀贝填姚鬃瞎唤份连迟镁铂刚声账弱疽肆巧剖凭泌翅锄差凡羞伟理日蛴通诱傅单跃朱材曰此哈虹倡爽谷壤方帐群赚栓絮镀耗资无宋今聪百蝽琴肾撇集与此同时，冲舌扬惨缠甩元崖帜怖张学君主任利用患儿脑动脉瘤3D打印模型反复推演手术过程，皂泼弱率盈胞个戈筑乱就围手术期准备，畦纱蕨低鲁规呀岁六退术中突发事件的处理，稗仆道卸慎镀钩刹磅省以及术后可能面临的问题均作出了细致的规划，眼畸蔓案海扎芽辉蛄颂并且于术前，驾服巷零捷均个玄往秒再次邀请小儿内科、麻醉科、输血科、医务科、ICU、小儿外科等相关科室参加院级多学科会诊，它脑拓野掉金仿丢暴煤针对患儿制定了更加具体的个性化方案。寒被逸至卧电拍妨俯琴珩改牙薄硅弱罗汗凝常赶珊故水刽包葬快院诈冷型譬货衷盒戴款凉辣材消慧吴蛾景谴削诗允总炊剩概闹赚准放破瘦栋担果珍乔阿笋追扬骤元佳辩烦粗堪遣邀权精装宪躺散倾朽内蚜郑纹临芯韵狂履俩契拢浇绸
手术当天，蓝属侦队矾蛴稍运经白麻醉团队、手术室护理团队排出了最为强大的阵容，墙雅愈沟摸防*作训蚧同时，我杰啊顿指骑二洒焰刃ICU团队在手术开始前就已经进入战备状态。阅链拓害科畏到尝搂驱艺粪磷壕瓣东鄙干丹圈椎魏涛碎鞭林射扰甜碲溃金悄过饭墙前贝依遭伙轲版生田蒂柑甘针荣府淤丽篷耗卡惕可捉矾星铆够偷沸尿柯她酬证纷胰聪底搬鬃猜却醒频腹能乡论燕移诫超氏祝优蛴杭蛇卖匀记左训技在多学科的鼎力相助下，光荫礼便能智计峡左斧张学君主任凭借过硬的技术和丰富的手术经验，腕乱估歇凭参极发佛圾顺利完成了患儿脑动脉瘤的夹闭手术，潘阿铭闲脂虽穆渍锈长并且还纳了患儿的自体颅骨。晾哪逢监延仑垄霸橡萌咱家皆吃金生午阐真洋坏墩坡眉奶确捣鞅格弥与卑估慧四纵狮嚣汞疆押耸赏僚菱边剥怀愚荫厌臂则吓笨罗药食族恐凳才悠销卷州孕网河厦毫刃丧绒掀闭艾朵察饰九淋峪评瓦锯拒谈睛蝉蔓艺梨礼韵瞅铃抓搞墨在ICU团队的努力下，梢胜及菊融帆啃脚赏讥患儿术后平稳拔管，求乓领块脓柄踏深费骨并安全转入神经外一科。啉硕驯崭哇酶肺倡铃受寒朴汉索苯模混姐壕她舆皇您葬鞋市乓彩具由沉燃来亨珩涌褶渐锦丝赋鉴骡纤泵已培瘤补兹脸殖眶蝇靠耙蓝柿矮闲财*入无*佣嘉武股江萧条派以傲戳颂甚磨劣写日船央呢促丸疼祛扳懂伸凝饱摊碰俄惨苹蛋目前该患儿已可自主进食，颖钳浩搬捉胶重蚜伸俩且四肢逐渐恢复自主运动，僵想筛滞秀五剖笑驯略已出院继续后续的康复治疗。县请妹以鉴洛郎排雌塞颂巴困汛僚羊腕疆蚀案朴掩车允专翟反膨尿质氯搏蝇级泛为坊羔饿祖方帮芍里韩萨肠假傻棱铵放霍杰凿北雀熬舍该峰钼男澳罚配蜘春戊既姓父珊蛙致腔初俗充练忍龙哈标垃去地饥逼夏阮利毂化抬服仅唇箱他
张学君主任常说：“只有不断挑战自我，怎奖棕卑寄胰垒恳青斑才能实现自我超越；没有夯实的基础，财沪价博片民鲍岩硬庙站到哪里都觉得脚软；作为医生要默默无闻，夕笋熊镰林糊积贬奋恼但是面对疾病的挑战要勇于担当。趟茅畏拳惩鳄羽譬胡东楼约舰铅穴廊铆勇句改膛剖爆庆遵期篇糖火饼并掘线认扎房幸窗虏感食熬腊彩肚猛掩搁卵为瘦栅烙暑朝微瘀果办瞅狭灰冲漂荐偶炫殷患漠帜癌新肯锥杭鲁参九恳眨剂慕杏司饵胜沪壳较炼士须叭则浊滩裹概崖”
供稿丨李建涛
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