肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/2/28 14:10:00
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HAIC的操作方法与常规的TACE相似,HAIC通常采用Seldinger方法,即经皮穿刺股动脉(或其他动脉如桡动脉、锁骨下动脉等)置管,将导管插入并分别在腹腔干和肠系膜上动脉进行动脉造影;注意寻找肿瘤的侧支供血动脉,必要时加做其他动脉造影,如膈动脉、肋间动脉、右肾动脉及右侧胸廓内动脉等,以全面了解肿瘤的供血动脉情况。根据肿瘤的供血动脉情况,超选择性地将导管置入肿瘤的主要供血动脉。

如果肿瘤同时接受腹腔干和肠系膜上动脉的供血,或有其他来源的供血动脉,可将部分非主要供血动脉进行栓塞处理,再将导管置于肿瘤最主要供血动脉;或者分次灌注不同的供血动脉。

导管放置完成后,以∶1的肝素液(00单位肝素溶于mL0.9%氯化钠溶液稀释)5~10mL团注冲管防止导管堵塞。导管外露部分用无菌医用纱布覆盖,用透明敷贴固定在周边皮肤上。然后,病人卧床接受持续的化疗药物动脉灌注,期间置管侧肢体应避免弯曲、用力,以免导管移位。严格按照化疗方案的剂量和时间注入化疗药物,药物全部输注完毕后,拔除鞘组、导管等,穿刺点加压包扎,无出血后病人可下床活动。

目前国内HAIC多采用常规置管至合适位置,注入药物后拔管,需要反复插管,操作较繁琐,费用较高,但每次能调整导管位置达到最佳的治疗效果。此外对于多条血供的肿瘤,反复插管均可顾及。

亦有研究报道采取皮下植入动脉港技术,此方法操作简便,只需做1次介入操作,费用较低。但此方法的严重导管相关不良反应发生率为12%,且有不能及时调整导管位置、导管易阻塞等缺点,不推荐常规使用。

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