病情介绍
现病史
患者女，67岁。主诉：突发头痛伴恶心数小时。
术前影像学检查
正侧位DSA证实动脉瘤存在，造影可见主瘤内造影剂充盈有区别，远端部分浅淡，可能是本次的破裂区，主瘤的远端部分可能为假囊。
3D重建图像可显示动脉瘤形态及其与周围血管关系。
初步诊断
头颅CT示蛛网膜下腔出血，左侧后交通动脉瘤。
术前分析
1.动脉瘤特点：
①动脉瘤分为主瘤和子瘤：由影像学检查可知，为相对宽颈的小动脉瘤，主瘤瘤颈宽3.3mm，高5.2mm；子囊颈宽1.2mm，高0.8mm。
②动脉瘤分真囊与假囊：该患者为SAH起病，在DSA造影中发现主瘤内造影剂充盈有区别，远端部分浅淡，可疑为本次破裂区。
2.手术策略分析：
A动脉瘤本身为相对宽颈的小动脉瘤，形态相对狭长。手术过程中可能需要使用到辅助技术(支架、球囊）或多微导管技术。
B①动脉瘤不规则：3D重建可见主瘤上有小子囊（接近瘤颈处），2D造影分析显示主瘤的远端部分可疑为假囊。因而真正的主瘤只是真囊部分，带有两个子囊：3D所见接近瘤颈的子囊（未破裂）和2D所见瘤体的远端部分（可疑为本次破裂区）。
②需要对两个子囊进行致密栓塞，防止发生再次破裂或破裂。因为子囊薄弱，术中破裂等风险较高，因此有必要选用对瘤壁压力低的弹簧圈，Axium?Prime是首选（动脉瘤3.3mm*5.2mm）
C①后交通动脉参与动脉瘤构成，为下图（ICA后交通支动脉瘤分类）所示中的Type5：
图.ICA后交通支动脉瘤分类
②是否必须保留后交通动脉？进一步分析后交通动脉的类型，直径P