李大爷今年68岁，从两个多月前开始，出现头晕、乏力的症状，做什么都使不上劲，甚至有时出门走路软绵无力的直摔跟头，医院检查时，李大爷做了头部CT、磁共振都没有发现什么问题。
李大爷的症状出现加重，于是家人带着患医院就诊。入院后行颈部彩超检查，显示为右侧颈内动脉重度狭窄。
颈动脉狭窄为何会引起走路摔跟头？颈动脉狭窄是导致大脑供血不足，进而引起脑梗塞的重要原因。动脉狭窄的很多患者在早期都会无明显诱因出现一过性的头晕目眩、眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等症状，但是这种症状常常在24小时内消失，所以很多人都不会重视。
实际上，这些症状可能是由于颈动脉粥样硬化小斑块脱落造成的，是重要的“预警”信号。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者偏瘫、失语甚至死亡。
为什么会患有颈动脉狭窄？1.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。
2.颈动脉夹层
顾名思义为各种原因导致的血液进入血管壁各层之间导致的血管壁各层间的分离。颈动脉夹层的发生率为10万分之2.5-3，而45岁以下的年轻患者的脑卒中，由颈动脉夹层导致的可达25%。
3.与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变。
颈动脉狭窄有什么表现？部分轻、中度颈动脉狭窄患者无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“症状性颈动脉狭窄”。
症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。
颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。
颈动脉狭窄如何治疗？1.危险因素的控制主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。
2.药物治疗药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。
3.手术治疗手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA），是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。
上世纪90年代之后，随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术（CarotidStentingAngioplasty,CAS）逐渐开展和普及，并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。
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学科带头人
石建*
医院血管外科主任、副主任医师。擅长血栓栓塞性疾病的诊断与治疗，包括急性深静脉血栓形成的诊断、规范抗凝、导管溶栓及慢性深静脉血栓形成的腔内治疗；急性动脉栓塞的腔内、手术治疗；糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎的诊断与腔内治疗；胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内治疗，下肢静脉曲张微创及传统手术。
科室简介
医院血管外科成立于年2月，科室已开展主动脉夹层、主动脉瘤、肝血管瘤、脾动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞、下肢急性动脉栓塞、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄、腹腔干病变、肺栓塞、下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等手术数百例，治愈了许多饱受血管疾病折磨的患者，收获了良好的口碑和信誉！
供稿：血管外科府城病区
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校稿：宣传部方诗楠
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