内漏分为四型:
I型内漏亦称覆膜相关型内漏,是指由于支架型人工血管的覆膜未能在主动脉瘤的近端或远端有效地隔绝瘤口。血流自支架型人工血管覆膜的近端或远端流入瘤腔。
Ⅱ型内漏亦称与覆膜无关的反流性内漏,是指由于主动脉分支血管内的血流发生倒流,导致血流持续地自瘤壁小动脉开口流入瘤腔。
Ⅲ型内漏亦称纤维破裂型内漏,是指由于支架型人工血管覆膜发生纤维破裂或两个支架的重叠部位结合不严,导致管腔内的血流自覆膜的破裂口流入瘤腔。
IV型内漏亦称覆膜渗透型内漏,是由于覆膜的多孔性和术中的抗凝状态所致,表现为对比剂通过覆膜向瘤体内呈云雾状渗漏。
处理:I型内漏的原因有支架尺寸不合适;扩张不充分;动脉瘤颈部过短或扭曲成角过大;支架放置位置不当或移位;支架与血管之间有血栓。I型内漏应常规修复,可使用球囊扩张、植入主动脉Cuff或骼动脉延长段、栓塞胶体封闭等技术。Ⅱ型内漏的原因主要为肠系膜下动脉、腰动脉、副肾动脉、腹壁下动脉、肋间动脉等分支血管逆行灌注动脉瘤。对分支反流性内漏病例,只有在动脉瘤增大的情况下(直径5mm),才考虑再次干预治疗,可行分支血管栓塞、直接瘤内注射凝血酶、外科结扎等。Ⅲ型内漏的原因有支架与覆膜连接破裂;环形与纵向支架丝分离;环形支架丝连接分离;支架组件连接分离;覆膜疲劳;支架移位变型。Ⅲ型内漏必须立即治疗,可根据具体情况采取加行内支架植入或外科手术置换随着支架与覆膜的材料和工艺的不断进步,该型内漏已日益减少。IV型内漏多在48小时内自行封闭。Thecontents