新春佳节即将到来
举杯共庆，团聚一堂在所难免
小编在此提醒大家
喝酒莫过量，摔跤莫大意
很多人对摔倒后撞到脑袋并不在意
但有部分人摔跤后
出现颈部动脉夹层（闭塞）
严重者甚至危及生命！
切莫大意！！！
日前，市六金山分院神经内科就遇到了这样一位患者……
摔倒后撞到脑袋凌晨时分，金山分院“急性脑卒中预警群”短信提示：
一名66岁男性患者，突发神志不清伴左侧肢体无力2.5小时，正在完善头颅CT、颅颈部CTA等检查……
收到！
神经内科主治医师汤定中收到信息后火速赶到急诊抢救室，经询问得知，患者1月前曾有头部外伤史，否认高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病，查体后神经功能缺损评估（NIHSS）18分。急诊头颅CT未见出血，颅颈部CTA提示右侧颈内动脉C1段节段性闭塞、右侧大脑中动脉闭塞，根据病情需行血管介入治疗。
患者无糖尿病、高血压病史，否认心房颤动病史，无动脉硬化基础疾病，是什么原因导致右侧颈内动脉闭塞？神经内科介入团队结合患者头部外伤史，考虑外伤致右侧颈动脉损伤可能，出现迟发性颈内动脉夹层，夹层后继发血栓进一步导致右侧大脑中动脉闭塞。基于此考虑，介入团队研究讨论后制定手术方案，决定在急诊全麻下施行“右侧大脑中动脉取栓术+右侧颈内动脉支架植入术”，手术顺利。术后患者神志清楚、左侧肢体乏力较前明显好转，NIHSS评分由18分转为7分。
术前：颈动脉夹层闭塞，动脉夹层
术后：血管再通，夹层修复
什么是颈部动脉夹层？
颈部动脉夹层（CAD）是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，主要为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。
国外资料显示，颈内动脉夹层导致卒中约为所有缺血性卒中的2％，在小于45岁青年中比例可高达8％～25％。我国一组小样本研究显示，颈内动脉夹层所致急性缺血性卒中占同期该年龄段缺血性卒中的7.49％。
颈部动脉夹层的临床表现有哪些？
颈动脉夹层三联征典型表现为：
1、患侧头颈痛；
2、患侧Horner综合征（上眼睑下垂、瞳孔缩小，面部无汗）；
3、数小时或数天出现脑或视网膜缺血症状。
小贴士
临床工作中发现，仅不到1/3的患者有三联征表现，若三联征中有2个症状存在，则支持患者进行颈动脉夹层诊断。
有头部外伤史千万不要大意！
外伤后一旦出现头颈部痛、眼睑下垂、视力模糊、肢体无力等不适症状，请立即来院就诊，早发现、早治疗、早预防！
供稿：汤定中
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