精准公式来自于DSA机配套软件后处理,一般DSA机基本上是没有!
iOS公式
AngioCalc(πxWxHxD/6)
AngioSuite
iOS公式缺陷1、近似值,非精准值;
2、只知道容积,需要用估算圈来累计,不够直观;
3、依赖iOS系统(设备)
马后炮:直观精简!长x宽x1.5~2.0=弹簧圈总长度
个数:约等于直径(平均直径);
成篮圈直径长度比:4以下2倍;4~7为3倍;7以上大于3倍;取短径加1倍,取长径减1倍!
长度分布:前1/3占总长度2/3;中间1/3接近总长度1/3;首圈为成篮不宜过长;
系数说明1.5:
一般形态(绝大多数)
1.8:
绝对宽颈
2.2:平均直径大于10mm
注:
以Axium圈为代表,不同
病例1病例2
简易公式与iOS公式对比动脉瘤越小栓塞越致密,越大越难以致密,符合临床操作实际和远期随访结果。简易公式理论依据
最大长x宽x1.6的公式合理性:4/3πR3/3的近似与栓塞致密可行性结合(33%)
以5mm直径动脉瘤为例:4/3πR3/3=4x3.14x15.6/9=21
4xR2x1.6=5x5x1.6=40偏大%
以10mm直径动脉瘤为例:4/3πR3/3=4x3.14x/9=
4xR2x1.6=10x10x1.6=偏小8%
以20mm直径动脉瘤为例:4/3πR3/3=4x3.14x0/9=
4xR2x1.6=20x20x1.8=偏小50%(分隔)
成篮圈直径长度比:4以下2倍;4~7为3倍;7以上大于3倍;平均直径取短者加1倍,取长者减1倍!
长度分布:前1/3占总长度2/3;中间1/3接近总长度1/3;首圈为成篮不宜过长;
小结动脉瘤越小栓塞越致密,越大越难以致密,符合临床操作实际和远期随访结果;
简易公式比iOS公式更符合临床实际操作;
成篮圈直径长度比、长度分布经验有利于选择合适弹簧圈,减少失误和浪费。
缺陷(影响因素):微导管稳定性、动脉瘤形态、弹簧圈特性、病人特性(影像)、操作者手感