肝动脉动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/6/21 14:46:00
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精准公式

精准公式来自于DSA机配套软件后处理,一般DSA机基本上是没有!

iOS公式

AngioCalc(πxWxHxD/6)

AngioSuite

iOS公式缺陷

1、近似值,非精准值;

2、只知道容积,需要用估算圈来累计,不够直观;

3、依赖iOS系统(设备)

马后炮:直观精简!

长x宽x1.5~2.0=弹簧圈总长度

个数:约等于直径(平均直径);

成篮圈直径长度比:4以下2倍;4~7为3倍;7以上大于3倍;取短径加1倍,取长径减1倍!

长度分布:前1/3占总长度2/3;中间1/3接近总长度1/3;首圈为成篮不宜过长;

系数说明

1.5:

一般形态(绝大多数)

1.8:

绝对宽颈

2.2:平均直径大于10mm

注:

以Axium圈为代表,不同

病例1

病例2

简易公式与iOS公式对比动脉瘤越小栓塞越致密,越大越难以致密,符合临床操作实际和远期随访结果。

简易公式理论依据

最大长x宽x1.6的公式合理性:4/3πR3/3的近似与栓塞致密可行性结合(33%)

以5mm直径动脉瘤为例:4/3πR3/3=4x3.14x15.6/9=21

4xR2x1.6=5x5x1.6=40偏大%

以10mm直径动脉瘤为例:4/3πR3/3=4x3.14x/9=

4xR2x1.6=10x10x1.6=偏小8%

以20mm直径动脉瘤为例:4/3πR3/3=4x3.14x0/9=

4xR2x1.6=20x20x1.8=偏小50%(分隔)

成篮圈直径长度比:4以下2倍;4~7为3倍;7以上大于3倍;平均直径取短者加1倍,取长者减1倍!

长度分布:前1/3占总长度2/3;中间1/3接近总长度1/3;首圈为成篮不宜过长;

小结

动脉瘤越小栓塞越致密,越大越难以致密,符合临床操作实际和远期随访结果;

简易公式比iOS公式更符合临床实际操作;

成篮圈直径长度比、长度分布经验有利于选择合适弹簧圈,减少失误和浪费。

缺陷(影响因素):微导管稳定性、动脉瘤形态、弹簧圈特性、病人特性(影像)、操作者手感

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