德国海德堡大学神经放射科的HohenstattS等学者回顾性比较第二代HSC和裸铂金弹簧圈（BPC）治疗大型颅内动脉瘤的效果，文章发表在年3月的《IntervNeuroradiol》杂志上。
——摘自文章章节
研究背景铂金弹簧圈自从20世纪90年代被引入后，临床医师对其相关栓塞技术不断改进，以提高动脉瘤的闭塞率，减少复发和改善预后。Hydrocoil弹簧圈（水凝胶弹簧圈，HSC）系铂金弹簧圈上覆以亲水复合物，可在血液中膨胀，填充动脉瘤。Hydrocoil弹簧圈由多孔水凝胶组成，第一代是水凝胶包裹铂金线圈，第二代是铂金线圈包裹水凝胶。Hydrocoil弹簧圈膨胀时的体积可达普通弹簧圈的数倍，为动脉瘤的空间提供了更多填充，尤其适用于动脉瘤体积较大或者不规则形态动脉瘤。来自德国海德堡大学神经放射科的HohenstattS等学者回顾性比较第二代HSC和裸铂金弹簧圈（BPC）治疗大型颅内动脉瘤的效果，文章发表在年3月的《IntervNeuroradiol》杂志上。
研究方法该研究是一项回顾性、单中心研究，研究对象为年至年接受HydroSoft弹簧圈或BPC的大型颅内动脉瘤患者，包括破裂和未破裂。患者在血管内治疗前7~10天接受双重抗血小板治疗（DAP），即阿司匹林mg，氯吡格雷75mg，术后再继续DAP治疗3~6个月。然后进行单抗血小板治疗，至少持续1年。急诊患者予氯吡格雷mg和mg阿司匹林静注。弹簧圈栓塞常规在全麻下进行（典型病例见图1），采用Raymond-Roy闭塞分级（RROC）评估载瘤动脉的通畅性和动脉瘤的闭塞率。随访包括3个月和12个月的MRI扫描，6个月的DSA造影，采用mRS评分评估临床结局。
图1.支架辅助HydroSoft弹簧圈治疗未破裂颈内动脉床突上段动脉瘤。
（a）DSA显示右侧颈内动脉床突上段动脉瘤。（b）血管造影显示NeuroformAtlas支架位于MCAM1段和同侧ICA之间，覆盖动脉瘤颈，在动脉瘤内放置微导管。（c）术后DSA造影显示动脉瘤颈部无残留(RROC2级)。（d）随访3个月MRI显示RROC2级。（e）随访6个月DSA显示动脉瘤完全闭塞（RROC1级）。（f）随访12个月MRI随访证实RROC1级。
研究结果共纳入61名患者，女性39例，平均年龄64±12.7岁。61个动脉瘤中，36例（59%）为未破裂动脉瘤（HSC17例，BPC19例），25例（41%）有SAH病史（HSC12例，BPC13）。位于前循环的动脉瘤有56个，其中颈内动脉床突上段27个，大脑中动脉15个，前交通动脉14个。5例为后循环动脉瘤，均位于基底动脉（表1）。
表1.患者的基本资料
HSC：Hydrocoil弹簧圈；BPC：裸铂弹簧圈。数据以均值±标准差或例数（%）表示。
术后结果见表2。入组的患者均完成了影像学随访。BPC组观察到的即刻闭塞率略好，但在随访中，进行性再通显著增加。相反，从6个月和12个月随访开始，HSC组的完全闭塞率显著增加。随访1年，共7个动脉瘤复发，其中BPC组5例，HSC组2例。两组患者的基线、6个月和12个月的mRS评分无统计学差异。59例患者mRS评分0-1分，HSC组1例死于SAH并发症，BPC组1例mRS评分2分。
表2.两组患者随访结局比较
RROC：Raymond-Roy闭塞分级；SAH：蛛网膜下腔出血；HSC：Hydrocoil弹簧圈；BPC：裸铂弹簧圈。
研究结论该研究表明第二代HydroSoft弹簧圈治疗大型颅内动脉瘤是安全有效的，复发率也较低。但该结论仍需多中心、大样本的研究证实。
点评本文用回顾性数据分析61例大型动脉瘤介入治疗的随访数据，结果证实水凝胶弹簧圈HSC治疗大型颅内动脉瘤是安全有效的，复发率也较低。有待进一步多中心大样本的研究证实。