导语
邓剑平教授专栏——我和血管畸形的故事，生动展示了血管畸形的外科手术切除技巧。
白卫星、何旭英等教授探索了血管畸形的静脉入路技术。
张晓龙、李聪慧等教授摸索了动脉入路的治愈性栓塞。
排名不分先后，凌导教育说：如临深渊，如履薄冰。放在血管畸形，太合适不过了。再完美的手术，似乎总有不可预料的后果。
今天讲个我和血管畸形的故事吧：
本期病例
讲个我和血管畸形的故事吧：
38岁男性患者，右侧侧脑室后角出血破入脑室，造影诊断血管动静脉畸形。
术前CT
造影清晰显示动静脉畸形血管构筑，主要由大脑前中后多支参与供血，单根引流。
后胼周供血动脉上有个流量相关动脉瘤，这个多半是畸形出血的原因吧？！先“干”掉它！
Apollo微导管到位太难了，略微稀释一下Onyx，打掉动脉瘤，撤管。
节约点，冲通apollo，大脑前动脉入路，到位良好，开始栓塞。
Onyx逐渐到达静脉端，这不是正想要的结果么？继续多次弥散，直道静脉端完全铸型堵死。
置之死地而后生啊，没有退路了！
好，畸形团，静脉“完全”铸型了吧。静脉很实在！
造影观察畸形团没有啦，窃喜！
且慢！！动脉晚期，畸形团外侧有个圆圆的，造影剂滞留，是啥？
慢点慢点，我再看看！
竟然是中动脉供血分支上的动脉瘤样结构！
太担心出血了，于是微导管到位，一扫光！
再次造影，终于干干净净了！
影像学上，畸形团彻底治愈了，动脉、畸形团、静脉端结构全部被拿下了！
X-perCT质量差了点，没有看到大的问题，收台！
延迟醒麻醉，镇静，降压……能想到的，都做了！
不过复查CT，还是出血啦！好在量很少，病人没有问题！我又开始提心吊胆了！
术后第一天
第三天复查！
第七天复查，悬着的心终于落下了！
静待影像学随访结果了！
唉，治疗血管畸形，真的是太有挑战的一件事情，动脉入路、静脉入路，影像学治愈与临床治愈之间，还有太多的未知空间啊！
革命尚未成功，同志仍需努力！
张昌伟
医院神经外科，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。
现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员、中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员、医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委、中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员、四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委、成都医学会放射专科分会介入学组副组长等学术职务。
主要从事脑、脊髓血管疾病的临床诊断及介入治疗，主要病种包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病、血管狭窄等。以第一作者及通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCI14篇，参编专著3本。参与、负责多项国家级、省级课题。
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