原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞产生的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国罕见恶性肿瘤之一，其牺牲率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。其病发率有飞腾趋向，全宇宙每年匀称约有25万人死于肝癌，而我国占此中的45%。本病常见于中年男性，男女之比为2～5:1。
(一)肝细胞癌
肝细胞癌，好发于30～60岁的男性。病理学上也许分为3型：巨块型，肿瘤直径≥5cm，最常见，占31%～78%；结节型，每个结节直径＜5cm，占19%～49%；布满型，布满性小结节散布全肝。直径＜3cm的单发结节或两个结节之和不超出3cm的肝细胞癌称为小肝癌。肝细胞癌重要由肝动脉供血，且90%的肿瘤是富血供的。肝细胞癌初期病症不显然，中晚期可体现为肝区痛苦、消痩、乏力、腹部包块及*疸。
1.MRI平扫
(1)肿瘤的直接景象：①T1WI上呈低记号或稍低记号，占位效应显然，肿瘤伴随出血或脂肪性变时可呈高记号，坏死囊变时低记号，T2WI上呈稍高记号；②肿块看来假包膜，在T1WI及T2WI均呈低记号。
(2)瘤外景象：①门静脉、肝静脉及下腔静脉侵略或癌栓孕育，体现为门静脉、肝静脉及下腔静脉膨大，T2WI上看来其内软机关影；②侵略胆管系统，看来胆管系统膨大；③肝门部或腹自动脉旁、腔静脉旁淋谄媚增大提醒淋谄媚转变。
2.MRI巩固扫描
(1)直接Gd-DTPA比较巩固扫描，肿瘤呈匀称或不匀称加强。
(2)三期巩固扫描示病灶呈“快进快出”景象，即动脉期看来斑片状结节状初期加强，门静脉期看来巩固的记号敏捷降落，均衡期肿瘤巩固记号进一步降落。
(3)肿瘤的包膜时时看来加强（图1)。
图1肝右叶高分裂肝细胞癌
A.轴位T1WI，肝右叶肿块呈稍低记号；B.轴位T2WI，病灶呈搀杂记号；C.轴位动态巩固扫描，动脉期病灶呈结节状加强、宗旨坏死无加强；D.轴位门脉期病灶加强低于肝实践，并也许见包膜加强；E.MIP重修示供血动脉；F.手术后大概标本
(二)胆管细胞癌
胆管细胞癌是指产生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，高产生在肝内末端胆管，不包罗产生在左右肝管、胆总管的胆管癌，仅占原发性肝恶性肿瘤的3.25%，其MRI体现与肝细胞癌如同，肿瘤周遭常发觉血管受侵及不同水平的胆管膨大。
(1)肿块在T1上呈低记号，T2WI上呈不匀称的高记号。
(2)动态巩固扫描示病灶初期呈边际加强，延时后内部呈不匀称加强，时时体现为渐进性加强。
(3)偶尔看来肿块周遭不同水平的胆管膨大（图2)。
图2肝左叶胆管细胞癌
A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.轴位动脉期；D.轴位静脉期；E.轴位延时间，肝左叶看来一不法则肿块影，病灶呈稍长T1、搀杂T2影，动态巩固扫描病灶呈渐进性加强
1.诊断根据
肝细胞癌好发于30～60岁，男性常见，与乙型肝炎和肝强硬亲昵关系，60%～90%原发性肝癌患者甲胎卵白（AFP)阳性。影象学上看来肝内软机关肿块，T1WI呈低记号或等记号，T2WI呈稍高记号，MRI动态巩固扫描看来肿瘤呈“快进快出”景象，偶尔可发觉门静脉、肝静脉及下腔静脉癌栓，或许是腹腔内淋谄媚转变便可做出诊断。胆管细胞癌没有榜样的特色，时时觉得渐进性不匀称加强是其体现，诊断时要连系临床体现、病史等停止归纳斟酌。
2.区别诊断
(1)肝血管瘤：此病患者时时临床上无显然病症，好发于女性，MRI上呈匀称的长T1、长T2记号影（在T2WI上呈“灯胆征”)，MRI动态巩固扫描呈“披星戴月”景象。
(2)肝强硬结节：肝强硬结节乏血供病灶，巩固扫描不加强。
(3)肝腺瘤：女性常见，特殊是有口服避孕药的病史，肿瘤体现为边际滑腻，记号匀称，巩固扫描显然匀称加强。
(4)转变性肝癌：时时为高病发灶，肿瘤边际巩固，宗旨坏死区不加强，呈榜样的“牛眼征”。
(5)局灶性结节增生：时时无临床病症，榜样的体现为肿块内看来“星状瘢痕征”，以及呈长T1、长T2的喷射状分开，动态巩固扫描看来推迟期星状瘢痕显然加强。
(6)肝炎性假瘤：肝炎性假瘤界限欠明确，动态巩固扫描示病灶无“快进快出”景象。
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