只需“打一针”就能挽救已经被“宣判死刑”的肝癌患者的生命,这并不是天方夜谭,32岁的城先生用亲身经历告诉我们,当代医学的发展就是这么神奇!
城先生患乙肝多年,后来不幸被确诊为肝癌晚期。医生综合分析了他的身体状况,认为他的病情非常严重,不仅无法做肿瘤切除手术,肝移植也不适合进行了。于是专家们经过讨论后决定使用一种新的治疗方法:钇90树脂微球进行治疗。
不同于传统的开腹手术,医生并没有对城先生开展大型手术,仅仅在表皮开了个“洞”,将一根针管粗细的微导管插入肿瘤血管中,用以注入钇90树脂。
手术精准简单,仅用一个小时就结束了。由于创面小,副作用小,城先生在没有感到明显不舒服的情况下顺利结束了这次手术。手术非常成功,代表肿瘤标志物的化验指标明显降低,城先生不久便出院了。
若不是亲身经历,城先生自己也不敢相信,小小的微球,竟然有这么大的疗效。这个挽救患者生命的钇90微球,究竟是什么呢?又是怎样发挥作用的呢?今天,我们就来聊聊神奇的“钇90微球”。
钇90能够释放纯β射线,用来进行放射治疗。目前相对成熟并且已被医学界认可的就是将钇90放射性微球用于治疗肝脏恶性肿瘤。
原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,死亡率排名第三。全球每年大概有例的新发患者,中国就占了其中的55%。
目前治疗肝癌的主要手段有手术切除、肝移植术、局部消融术、经动脉化疗栓塞术(TACE)、靶向治疗及免疫治疗等。钇90的出现,打开了内放射治疗的新大门。
一、内放射治疗的出现
正常的肝脏组织及肝癌细胞对放射线都比较敏感,正常肝细胞的耐受剂量为30Gy(辐射能量单位),杀死肝癌细胞的剂量为Gy。可见若是给予无差别的放射治疗,正常肝细胞将会受到更大的损害。
为了解决这个问题,科学家们就需要想个办法,只让肿瘤细胞接收放射治疗,而不使正常细胞受到辐射。于是,TACE,即肝动脉化疗栓塞手术出现了。
由于肝脏有两套供血系统,肝动静脉和门动静脉系统,而给肿瘤供血的主要是肝动静脉系统,也就是说堵塞了肝动脉就能够阻止肿瘤的生长。于是,医生们把导管插到肝动脉,注入特殊的栓塞剂堵塞动脉,从而使肿瘤组织由于缺血而坏死、缩小。
后来,有人觉得只通过堵塞血管的办法让肿瘤变小,一方面起效有点慢,再一方面肿瘤细胞还可以新生成血管。于是,就有人想出了更好的办法,就是把栓塞剂换成抗癌药物,对肿瘤进行精确栓塞和化疗,这就是肝动脉化疗栓塞(TACE)。目前很多国家已经将TACE当做中晚期肝癌最主要的治疗方式。
基于TACE治疗的技术理论基础,医生们又将高剂量的放射性微球送入肿瘤内部,针对肿瘤给予近距离放射性照射,这种治疗方式叫做选择性内放射治疗。
选择性内放射治疗既能抑制肿瘤,又能避免体外放射对邻近器官的损伤。另外与传统TACE介入治疗相比,这种新型的介入方式具有适应证广、患者并发症少、生活质量高等优点,因此受到一线临床医师的